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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0057

医用大麻与娱乐性大麻使用对确诊注意缺陷多动障碍患者认知症状的影响：系统综述

EFFECT OF MEDICAL CANNABIS VERSUS RECREATIONAL CANNABIS USE ON THE COGNITIVE SYMPTOMS OF ADHD IN INDIVIDUALS DIAGNOSED WITH ATTENTION-DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER: A SYSTEMATIC REVIEW

无论是医用大麻还是娱乐性大麻，均未在注意缺陷多动障碍（ADHD）患者中显示出确切的认知获益；早期开始及高强度娱乐性使用与认知损害相关。

本研究旨在比较含标准化四氢大麻酚与大麻二酚（THC:CBD）的医用大麻和高THC含量的娱乐性大麻，对确诊注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD）患者的注意力、工作记忆、执行功能及抑制控制的影响；海报指出，ADHD影响5%至10%的儿童和2.5%的成人，且这类人群使用大麻的可能性增加至2至3倍。研究方法为检索PubMed、EMBASE、PsycINFO、MEDLINE、PMC、Cochrane、ScienceDirect及Web of Science数据库，检索截至2026年3月；纳入确诊ADHD、存在大麻暴露、采用经验证的认知或ADHD结局指标且包含原始数据的研究，采用叙述性综合及基于研究设计的评估方法。PRISMA流程显示，共检索到1,247条记录，剔除283条重复记录，对964条记录进行标题和摘要筛选（排除860条），104篇全文中排除83篇，最终纳入21项原始研究（9项娱乐性使用、6项医用使用、3项THC激发试验、3项背景相关研究；按研究设计分类，包含4项神经影像学研究、3项队列研究、3项横断面研究、3项实验研究、2项登记系统研究、2项病例报告、1项随机对照试验、1项生物标志物研究、1项定性研究及1项治疗依从性研究）。在娱乐性使用方面，自我报告描述了多动和冲动症状的急性缓解，但队列数据显示，成年期使用对ADHD所致认知缺损的额外影响很小，而16岁前开始使用与更差的决策能力、工作记忆及抑制控制相关；此外，还报告了持续操作测验中反应减慢、急性THC暴露增加停止信号（stop-signal）任务中的冲动性，以及额叶皮质、扣带皮质和额下皮质变薄；早期开始或高强度使用者在言语记忆、工作记忆、注意力、执行功能、信息加工速度及抑制控制方面的表现更差。在医用使用方面，EMA-C先导性随机对照试验（THC:CBD比例为1:1的喷雾剂Sativex对比安慰剂，n = 30）中，主要结局指标QbTest的效应估计值为-0.17，p = 0.16；次要结局中，多动-冲动症状（p = 0.03）和认知抑制（p = 0.05）的效应达到名义统计学显著性，注意缺陷（p = 0.10）和情绪不稳定性（p = 0.11）仅呈趋势性结果，多重比较校正后名义显著性效应消失，未观察到认知功能恶化；在无对照的英国登记数据中，68名患者的焦虑、睡眠和生活质量得到改善，不良事件发生率为16.2%，而在包含223名成人的慢性疼痛队列中，大麻使用与ADHD症状变化无关。综上，尚未证实大麻对ADHD具有确切的认知获益，现有证据稀少且异质性较大；娱乐性使用以认知损害为代价带来部分症状的缓解，而处方THC:CBD虽未显示明确的认知获益，但在唯一一项先导性试验中，短期内也未显示认知损害。作者指出，需要开展采用客观认知结局指标、经功效分析确保统计效能充足的随机对照试验，以指导大麻类医药产品的处方使用。

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