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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

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哌甲酯在成瘾中的应用：伴或不伴ADHD的成人物质使用与成瘾行为的新兴证据

METHYLPHENIDATE IN ADDICTIONS: EMERGING EVIDENCE ACROSS SUBSTANCE USE AND ADDICTIVE BEHAVIOURS IN ADULTS WITH AND WITHOUT ADHD

哌甲酯目前尚不是一种通用的抗成瘾治疗药物；最强的临床疗效信号见于苯丙胺类兴奋剂使用障碍，但疗效有限且存在异质性。

本研究旨在批判性地回顾哌甲酯（methylphenidate，MPH）在成瘾领域“新”用途的相关证据，分别考察物质使用障碍与成瘾行为，以及伴或不伴注意缺陷多动障碍（ADHD）的人群。研究方法为叙述性综述（narrative review）。其机制依据包括：ADHD与成瘾的高共病率及更严重的病程；由冲动性、抑制功能受损和延迟满足困难构成的共同表型；额叶-纹状体及丘脑-纹状体环路中涉及多巴胺和去甲肾上腺素的重叠机制；以及哌甲酯对执行控制的增强作用。海报强调，这些依据体现的是生物学合理性，而非已经证实的因果关系。从证据强度来看，最强的临床疗效信号见于苯丙胺类兴奋剂使用障碍：一项纳入10项随机对照试验、共561名参与者的荟萃分析显示，渴求减轻，兴奋剂使用略有减少，但效应较小且存在异质性；较高剂量和较长疗程与更好的结局相关，但尚未证实其对维持持续戒断具有确切获益。ASAM/AAAP 2024年指南基于低等级证据提出条件性建议，指出可考虑使用长效哌甲酯，尤其适用于每月使用兴奋剂10天及以上、且共病ADHD等可能更易获益的特定亚组。在可卡因使用方面，真实世界队列数据虽较为积极，但临床试验和Cochrane证据未能显示其在维持持续戒断方面具有确切优于安慰剂的效果；在大麻使用方面，仅有神经生物学数据（丘脑调节以及丘脑与伏隔核之间功能连接的变化）；在烟草、酒精和阿片类物质使用方面，尚无一致证据支持其具有直接抗成瘾作用。对于成瘾行为（问题性互联网使用、强迫性购物、类似食物成瘾的症状、强迫性性行为），伴ADHD成人的前瞻性数据提示，相关症状、冲动性和心境症状有所减轻，但仍缺乏对照研究。在安全性方面，超说明书使用时，建议采用长效制剂，开展心血管筛查与监测，监测滥用及药物转用风险，并审慎选择患者、做好随访。

全部 WCP 2026 摘要