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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

EV0045

双相谱系与行为成瘾：病理性赌博中心理教育、环境控制与联合药物治疗的整合

BIPOLAR SPECTRUM AND BEHAVIORAL ADDICTIONS: INTEGRATING PSYCHOEDUCATION, ENVIRONMENTAL CONTROL, AND COMBINED PHARMACOTHERAPY IN PATHOLOGICAL GAMBLING.

在分裂情感性障碍合并体育博彩成瘾的病例中，采用避免苯二氮䓬类药物的药物治疗方案，将低剂量锂盐与阿立哌唑长效注射剂联合使用，并配合环境与财务管控措施，实现了临床状况的快速稳定。

本报告旨在介绍一例严重精神病性谱系障碍与行为成瘾并存的双重病理（dual pathology）病例的整合治疗方法。研究设计为病例报告；一名22岁男性患者因严重体育博彩成瘾及稳定精神病性症状的需要，自愿入住双重病理病区，并接受了为期24天的住院观察。病史：2024年4月，因心境低落开始服用舍曲林50 mg/日；2024年7月，因伴躁狂特征的急性大麻诱发精神病性发作开始使用奥氮平，后因代谢性不良反应（体重增加）改用阿立哌唑长效注射剂；2025年8月，博彩行为严重复发，造成重大经济损失；2026年1月，因出现针对物品的外向攻击行为而陷入危机，接受了为期1周的非自愿急性住院治疗。住院期间，尿液毒理学筛查结果始终为阴性；对米氮平无反应的严重睡眠片段化，在改用曲唑酮150 mg后得到改善。患者持续要求使用苯二氮䓬类药物（BZD），鉴于其既往滥用史，未使用喹硫平和普瑞巴林，而是暂时按计划给予左美丙嗪滴剂加以控制，并在出院前逐渐减量停用。针对严重的淡漠、意志缺乏及情感迟钝，于2026年2月16日加用锂盐400 mg（晚间服用）；2月23日，尽管血清锂浓度低于治疗范围（0.33 mmol/L），仍观察到动机、心境及淡漠症状迅速改善。出院治疗方案为锂盐400 mg（晚间服用）、阿立哌唑720 mg（每月一次长效注射）、曲唑酮150 mg（晚间服用），以及必要时使用左美丙嗪10滴。在对成瘾的自知力方面，患者从前意向阶段（precontemplative）进展至能够识别诱发因素的部分自知力阶段。为防止复发，计划由一名家庭成员实施严格的财务监管，使用关闭互联网访问功能的智能手机，保持有效的国际自我排除（self-exclusion）登记，并每周接受2次专门的心理治疗及精神科随访。作者强调，分裂情感性障碍中的动机缺乏和执行功能缺损，与病理性赌博的奖赏缺陷（reward deficiency）机制存在重叠；在双重滥用的情况下，避免使用BZD至关重要，而短期使用左美丙嗪则是一种安全、无成瘾性的住院治疗替代方案。

全部 WCP 2026 摘要