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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

EV0033

超越苯二氮䓬类药物：综合医院精神科中酒精与阿片类物质戒断的现代循证管理

BEYOND BENZODIAZEPINES: MODERN, EVIDENCE-BASED MANAGEMENT OF ALCOHOL AND OPIOID WITHDRAWAL IN GENERAL HOSPITAL PSYCHIATRY

在酒精戒断综合征和阿片类物质使用障碍的治疗中，以加巴喷丁、可乐定、苯巴比妥及高剂量丁丙诺啡为基础的方案，其有效性和安全性似乎至少不逊于以苯二氮䓬类药物为主的治疗方法。

本综述旨在总结综合医院及会诊联络精神科中常见的酒精戒断综合征（alcohol withdrawal syndrome，AWS）和阿片类物质使用障碍（opioid use disorder，OUD）的规范化管理、避免使用苯二氮䓬类药物的替代方案，以及芬太尼时代的高剂量诱导和微量诱导实践。方法上，依据PRISMA开展文献检索，检索PubMed、EMBASE及Cochrane中2010至2026年发表的文献，纳入10项主要研究（2项随机对照试验、1项系统综述与荟萃分析、4项队列研究、3篇综述）及4份指南（ASAM、SAMHSA、PCSS/AAAP、NEJM）。在避免使用苯二氮䓬类药物的AWS管理方面，McCullough 2024年的前后对照研究（n=521）发现，最高CIWA-Ar评分为1.5对2.7（p=0.04），劳拉西泮用量为0.2对1.1 mg/日（p<0.01）；住院时间、机械通气天数及吗啡当量的差异均无统计学意义，未报告严重不良事件。关于苯巴比妥，Gauer 2024年的综述中有11项研究显示其疗效不劣于苯二氮䓬类药物；Lee 2024年的系统综述与荟萃分析（n=1,507）显示，入住重症监护病房的风险比（risk ratio，RR）为0.92，住院RR为0.98，不良事件RR为1.10。在OUD方面，D'Onofrio 2015年的随机对照试验（n=329）显示，在急诊科开始接受丁丙诺啡治疗的患者中，78%在第30天仍参与治疗，而仅接受转诊的患者中这一比例为37%（需治疗人数，NNT=2；p<0.001）。Herring 2021年的研究（n=579）中，63%的病例使用了超过12 mg的高剂量，诱发性戒断发生率为0.8%，未出现呼吸抑制或镇静，中位留院时间为2.4小时；对于同时出现AWS和阿片类物质戒断的患者，Mahmoud 2021年的研究（n=16）未报告任何气道干预或纳洛酮使用需求。该学术海报强调，加巴喷丁联合可乐定可使劳拉西泮用量减少82%，住院时间未发生变化；当芬太尼的影响导致COWS评估不可靠时，可采用微量诱导。作为背景数据，文中指出，2022年美国确诊OUD的成年人中，仅25.1%接受了药物治疗。

全部 WCP 2026 摘要