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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0028

综合急诊环境下震颤谵妄的早期识别：采用 CIWA-Ar 的结构化病例导向方法

EARLY RECOGNITION OF DELIRIUM TREMENS IN GENERAL EMERGENCY SETTINGS: A STRUCTURED CASE-BASED APPROACH USING CIWA-AR

通过一例 CIWA-Ar 评分较高的震颤谵妄病例，展示结构化评估工具在急诊环境中对早期识别和及时治疗的作用。

本报告旨在提出一种结构化、以病例为基础的诊疗方法，以促进综合急诊环境中识别不足的震颤谵妄（delirium tremens，DT）的早期识别。研究设计为单病例报告，采用修订版临床机构酒精戒断评估量表（Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, Revised；CIWA-Ar）进行评估。患者为一名54岁男性，有20年问题性饮酒史及多次住院康复治疗史，因持续3天的全身震颤、反复呕吐、出汗、定向障碍和行为紊乱就诊。随后出现意识混乱、精神运动性激越、幻听及妄想性思维，因疑似震颤谵妄转至具备高复杂度诊疗能力的急诊科。海报报告的 CIWA-Ar 评分为34分。病理生理方面，长期酒精暴露可引发代偿性神经适应，表现为 GABA 能活性降低及谷氨酸能信号传导增强；突然停酒后，中枢神经系统出现过度兴奋。该病通常在停酒后48至72小时发生。建议的处理措施包括住院及支持治疗、以苯二氮䓬类药物作为一线治疗、必要时静脉补液、纠正电解质紊乱、补充硫胺素和叶酸、提供营养支持；严重激越或幻觉时，抗精神病药物仅作为辅助治疗使用；同时开展全面实验室检查及持续临床监测，并在病情严重不稳定或治疗无反应时考虑转入重症监护病房。总之，震颤谵妄是一种危及生命的医疗急症；将 CIWA-Ar 等结构化工具与细致的临床评估相结合，及时治疗并采取适当的分级诊疗，可减少并发症。

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