COVID-19 SONRASI RUH SAĞLIĞI İHTİYACININ KARŞILANMASI: YENİ BİR SEÇENEK OLARAK UZAKTAN EMDR TERAPİ ÇALIŞMALARININ SİSTEMATİK İNCELEMESİ（满足COVID-19后的心理健康需求：作为新兴选择的远程EMDR治疗研究的系统综述） (ADDRESSING MENTAL HEALTH NEED AFTER COVID-19: A SYSTEMATIC REVIEW OF REMOTE EMDR THERAPY STUDIES AS AN EMERGING OPTION)
Safa Kemal Kaptan [1,2], Zehra Merve Kaya [3,4], Ayşe Akan [1,5]
1-土耳其伊斯坦布尔海峡大学心理学系助理教授，2-英国曼彻斯特曼彻斯特大学教学研究所荣誉研究员，3-土耳其伊斯坦布尔海峡大学心理学系访问学者，4-美国伊利诺伊州（IL）芝加哥执业临床心理学家，5-英国伦敦健康与护理专业委员会（HCPC）注册临床心理学家
译者：心理学专家 Gizem Pozam
引言
COVID-19疫情加剧了创伤后应激、焦虑和抑郁等心理健康问题，尤其是在脆弱群体中。包括眼动脱敏与再加工（EMDR）治疗在内的远程心理健康服务开始受到关注，但其有效性仍需进一步研究。治疗师对开展在线EMDR治疗越来越得心应手，但有关其疗效的文献仍然有限，需要进一步研究。
方法
本系统综述遵循PRISMA指南，纳入设有或未设对照组的英文研究，考察在线EMDR治疗的疗效。检索了PsychINFO、EMBASE、MEDLINE和Web of Science等数据库，检索时间范围为1989年至2023年9月。此外，还手工检索了Francine Shapiro图书馆和Journal of EMDR Practice and Research。为确保全面性，还通过UK Clinical Trials Gateway和ISRCTN Registry检索了正在开展的研究。检索词包括“EMDR”以及“远程”“在线”或“基于网络”的各种变体。两名评审者分阶段开展筛选，数据提取重点包括样本详情、研究设计以及EMDR方案的具体特征。使用RoB-2和ROBINS-1工具评估偏倚风险，并采用叙述性综合方法总结研究结果，突出其中的趋势与差异。
研究特征
参与者
16项研究共纳入1,231名参与者。各研究的样本量不同，参与者包括青少年和成年人。其中9项研究专门针对医护人员。不同研究采用了个体或团体实时治疗，以及自行实施的计算机辅助治疗。
干预措施
治疗次数为1至9次，每次持续60至134分钟。研究检验了7种不同的方案，包括R-TEP、G-TEP、IGTP、标准EMDR方案、STEP、Blind 2 Therapist和URG-EMDR。其中7篇文章检验了近期创伤事件方案（R-TEP），3篇文章检验了标准EMDR方案。
对照措施/研究设计
研究包括随机对照试验和单臂前后测设计。大多数研究采用单臂设计，在治疗前后进行评估。随访时间为1至9个月。
结局指标
主要关注指标：创伤后应激障碍（PTSD）评分的变化。次要结局指标：抑郁、焦虑和主观困扰程度（SUD）。评估工具包括创伤后应激障碍检查表、事件影响量表、抑郁焦虑压力量表和医院焦虑抑郁量表。其他测量指标包括职业倦怠、自我效能感、创伤后成长以及与精神疾病相关的羞耻感。
个体治疗
多项研究考察了个体EMDR治疗，显示出其潜在疗效。值得注意的是，在英国和爱尔兰开展的标准EMDR方案评估显示，心理健康问题有所减轻，且这种改善与治疗师的培训或认证水平无显著相关性。德国的一项研究也观察到了类似结果，强调了在线EMDR的有效性，并指出眼动刺激比轻拍带来的症状减轻更明显。此外，VB2Tr和URG-EMDR等单次治疗方案也使参与者的症状显著减轻。对R-TEP方案及其变体的进一步研究表明，无论采用在线还是面对面的实施方式，包括医护人员和创伤暴露者在内的不同人群，其PTSD症状均显著减轻。这些发现共同提示，EMDR治疗在应对多种心理健康问题方面具有潜力。
团体治疗
多项研究探讨了在线团体EMDR干预的可行性和有效性。在一项随机对照试验中，一线心理健康工作者和应急工作人员接受了4次在线EMDR G-TEP治疗，在PTSD和道德创伤方面表现出显著疗效。意大利的两项研究评估了IGTP作为COVID-19疫情期间医护人员在线治疗选择的效果，发现PTSD症状和情绪体验质量均显著改善。此外，一项涉及青少年和青年成年人的研究通过3次团体治疗实施R-TEP，显示创伤后症状显著减轻，创伤后成长评分也出现显著的积极变化。这些发现提示，在线团体EMDR干预在减轻PTSD症状和促进不同人群的情绪健康方面具有潜力。
自行实施的计算机辅助治疗
两项研究考察了自行实施的EMDR治疗，以提高治疗的可及性。第一项研究采用标准EMDR方案，结合人工智能聊天机器人，根据反应敏感度调整双侧刺激，显示出减轻PTSD和焦虑症状的潜力。第二项研究在COVID-19疫情期间开展，采用了源自EMDR团体治疗G-TEP的自我照护创伤事件方案（STEP）。该治疗包括由一名注册治疗师指导的单次90分钟计算机辅助治疗，参与者的抑郁、焦虑和压力水平显著下降，自我效能感也有所提高。
在线EMDR治疗的优势：
- 为减轻创伤症状提供另一种选择，尤其适用于专业人员不足的环境。
- 具有成本效益，与认知行为治疗（CBT）相比，所需治疗次数更少。
- 可在单次治疗中完成，具有时间效率和成本效益，尤其适合工作相关事件发生后的即时干预。
- 通过省去交通费用、增强语言和文化适应性，以及绕开寻求心理援助所伴随的污名，提供灵活性、适应性并降低成本。
- 将其纳入综合治疗方案可提高可及性；将EMDR与其他技术结合的研究表明，这种做法可显著降低PTSD的严重程度。
在线EMDR治疗的挑战：
- 依赖技术和软件的可获得性，可能将资源有限的人群排除在外。
- 在线环境中的隐私与保密问题，以及对智能设备的要求，限制了其在脆弱群体中的适用性。
- 对于严重心理健康问题，其适用性可能有限。
- 部分非言语线索的缺失可能限制治疗体验。
- 远程处理情绪困扰和情绪调节障碍存在安全方面的顾虑。
- 治疗师经验和单次治疗时长对结局的影响仍存在争议。
- 在线治疗中的技术难题和干扰因素可能影响疗效。
未来研究建议：
- 评估与其他干预措施相比的成本效益。
- 识别影响结局的因素，如治疗次数、治疗师特征和创伤经历。
- 纳入定性研究方法，以了解脱落和退出的原因。
- 弥补在线EMDR领域针对儿童和青少年的研究不足，强调需要开展更有针对性的研究。
局限性：
- 纳入研究的局限性包括缺乏对照组、样本量较小以及依赖自评测量。
- 尽管面对面EMDR对多种人群和病况有效，但由于研究有限，远程EMDR的有效性仍不确定。
- 研究方案在INPLASY上的回顾性注册被认为是一项潜在局限，不过研究通过多名评审者参与文章筛选，努力确保透明度和质量。
结论：
总之，在承认其局限性的同时，所综述的研究表明，在线EMDR在缓解PTSD症状和应对其他心理健康问题方面具有前景。然而，方法学上的挑战意味着需要开展更为严谨的研究，采用更大的样本、经过验证的测量工具和随访评估。未来的比较研究可探讨不同实施方式对治疗结局的影响，从而揭示除治疗内容本身之外，团体互动在治疗效果中所起的作用。
ADDRESSING MENTAL HEALTH NEED AFTER COVID-19: A SYSTEMATIC REVIEW OF REMOTE EMDR THERAPY STUDIES AS AN EMERGING OPTION（满足COVID-19后的心理健康需求：作为新兴选择的远程EMDR治疗研究的系统综述）
Safa Kemal Kaptan [1,2], Zehra Merve Kaya [3,4], Ayşe Akan [1,5]
1-土耳其伊斯坦布尔海峡大学心理学系助理教授，2-英国曼彻斯特曼彻斯特大学教学研究所荣誉研究员，3-土耳其伊斯坦布尔海峡大学心理学系访问学者，4-美国伊利诺伊州（IL）芝加哥执业临床心理学家，5-英国伦敦健康与护理专业委员会（HCPC）注册临床心理学家
引言
COVID-19疫情加剧了心理健康问题，尤其是创伤后应激、焦虑和抑郁，在脆弱群体中尤为明显。包括眼动脱敏与再加工（EMDR）治疗在内的远程心理健康服务日益受到关注，但其有效性仍需进一步研究。治疗师对开展在线EMDR治疗越来越得心应手，但有关其疗效的文献仍然有限，需要进一步研究。
方法
本系统综述遵循PRISMA指南，纳入设有或未设对照组的英文研究，考察在线EMDR治疗的疗效。检索了PsychINFO、EMBASE、MEDLINE和Web of Science等数据库，检索时间范围为1989年至2023年9月。此外，还手工检索了Francine Shapiro图书馆和Journal of EMDR Practice and Research。为确保全面性，还通过UK Clinical Trials Gateway和ISRCTN Registry检索了正在开展的研究。检索词包括“EMDR”以及“远程”“在线”或“基于网络”的各种变体。两名评审者分阶段开展筛选，数据提取重点包括样本详情、研究设计以及EMDR方案的具体特征。使用RoB-2和ROBINS-1工具评估偏倚风险，并采用叙述性综合方法总结研究结果，突出其中的趋势与差异。
研究特征
参与者
16项研究共纳入1,231名参与者。各研究的样本量不同，参与者包括青少年和成年人。其中9项研究专门针对医护人员。不同研究采用了个体或团体实时治疗，以及自行实施的计算机辅助治疗。
干预措施
治疗次数为1至9次，每次持续60至134分钟。研究检验了7种不同的方案，包括R-TEP、G-TEP、IGTP、标准EMDR方案、STEP、Blind 2 Therapist和URG-EMDR。其中7篇文章检验了近期创伤事件方案（R-TEP），3篇文章检验了标准EMDR方案。
对照措施/研究设计
研究包括随机对照试验和单臂前后测设计。大多数研究采用单臂设计，在治疗前后进行评估。随访时间为1至9个月。
结局指标
主要关注指标：创伤后应激障碍（PTSD）评分的变化。次要结局指标：抑郁、焦虑和主观困扰程度（SUD）。评估工具包括创伤后应激障碍检查表、事件影响量表、抑郁焦虑压力量表和医院焦虑抑郁量表等。其他测量指标包括职业倦怠、自我效能感、创伤后成长以及与精神疾病相关的羞耻感。
个体治疗
多项研究考察了个体EMDR治疗，显示出其潜在疗效。值得注意的是，在英国和爱尔兰开展的标准EMDR方案评估显示，心理健康问题有所减轻，且这种改善与治疗师的培训或认证水平无显著相关性。德国的一项研究也观察到了类似结果，强调了在线EMDR的有效性，并指出眼动刺激比轻拍带来的症状减轻更明显。此外，VB2Tr和URG-EMDR等单次治疗方案也使参与者的症状显著减轻。对R-TEP方案及其变体的进一步研究表明，无论采用在线还是面对面的实施方式，包括医护人员和创伤暴露者在内的不同人群，其PTSD症状均显著减轻。这些发现共同提示，EMDR治疗在应对多种心理健康问题方面具有潜力。
团体治疗
多项研究探讨了在线团体EMDR干预的可行性和有效性。在一项随机对照试验中，一线心理健康工作者和应急工作人员接受了4次在线EMDR G-TEP治疗，在PTSD和道德创伤方面表现出显著疗效。意大利的两项研究评估了IGTP作为COVID-19疫情期间医护人员在线治疗选择的效果，发现PTSD症状和情绪体验质量均显著改善。此外，一项涉及青少年和青年成年人的研究通过3次团体治疗实施R-TEP，显示创伤后症状显著减轻，创伤后成长评分也出现显著的积极变化。这些发现提示，在线团体EMDR干预在减轻PTSD症状和促进不同人群的情绪健康方面具有潜力。
自行实施的计算机辅助治疗
两项研究考察了自行实施的EMDR治疗，以提高治疗的可及性。第一项研究采用标准EMDR方案，结合人工智能聊天机器人，根据反应情况调整双侧刺激，显示出减轻PTSD和焦虑症状的潜力。第二项研究在COVID-19疫情期间开展，采用了源自EMDR团体治疗G-TEP的自我照护创伤事件方案（STEP）。该治疗包括通过治疗师预录内容引导的单次90分钟计算机辅助治疗，参与者的抑郁、焦虑和压力水平显著下降，自我效能感也有所提高。
在线EMDR治疗的优势：
- 为减轻创伤症状提供另一种选择，尤其适用于专业人员不足的环境。
- 具有成本效益，与认知行为治疗（CBT）相比，所需治疗次数更少。
- 可在单次治疗中完成，提示其具有时间效率和成本效益，尤其适合工作相关事件发生后的即时干预。
- 通过省去交通费用、增强语言和文化适应性，以及绕开寻求心理援助所伴随的污名，提供灵活性、适应性并降低成本。
- 将其纳入综合治疗方案可提高可及性；将EMDR与其他技术结合的研究表明，这种做法可显著降低PTSD的严重程度。
在线EMDR治疗的挑战：
- 依赖技术和软件的可获得性，可能将资源有限的人群排除在外。
- 在线环境中的隐私与保密问题，以及对智能设备的要求，限制了其在脆弱群体中的适用性。
- 对于严重心理健康问题，其适用性可能有限。
- 部分非言语线索的缺失可能限制治疗体验。
- 远程处理情绪困扰和情绪调节障碍存在安全方面的顾虑。
- 治疗师经验和单次治疗时长对结局的影响仍存在争议。
- 在线治疗中的技术难题和干扰因素可能影响疗效。
未来研究建议：
- 评估与其他干预措施相比的成本效益。
- 识别影响结局的因素，如治疗次数、治疗师特征和创伤经历。
- 纳入定性研究方法，以了解脱落和退出的原因。
- 弥补在线EMDR领域针对儿童和青少年的研究不足，强调需要开展更有针对性的研究。
局限性：
- 纳入研究的局限性包括缺乏对照组、样本量较小以及依赖自评测量。
- 尽管面对面EMDR对多种人群和病况有效，但由于研究有限，远程EMDR的有效性仍不确定。
- 研究方案在INPLASY上的回顾性注册被认为是一项潜在局限，不过研究通过多名评审者参与文章筛选，努力确保透明度和质量。
结论：
总之，在承认其局限性的同时，所综述的试验表明，在线EMDR在缓解PTSD症状和应对其他心理健康问题方面具有前景。然而，方法学上的挑战意味着需要开展更为严谨的研究，采用更大的样本、经过验证的测量工具和随访评估。未来的比较试验可探讨不同实施方式对治疗结局的影响，从而揭示除治疗内容本身之外，团体互动在治疗效果中所起的作用。
EMDR yöntemi hakkında genel bilgi: EMDR terapisi