Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO025

Zorunlu psikiyatrik tedavi sonrasında intihar için risk göstergeleri

RISK INDICATORS FOR SUICIDE AFTER INVOLUNTARY PSYCHIATRIC CARE

İsveç'te zorunlu psikiyatrik tedavi gören 70.249 kişilik ülke çapındaki kohortta taburculuk sonrası bir yıl içinde intihar riski türdeş değildir ve psikiyatrik, bedensel ve toplumsal göstergelerden oluşan bir modelle beş kat ötesinde ayrıştırılabilmektedir.

Amaç, zorunlu psikiyatrik tedavi (involuntary psychiatric care, IPC) gören kişiler arasında intihar riskinin nasıl değiştiğini ve hangi göstergelerin yüksek riskli bireyleri ayırt ettiğini belirlemektir. İsveç'te 2010 ile 2020 arasında IPC gören tüm bireyler, ulusal hasta, ölüm nedeni, nüfus, reçete ve sosyoekonomik kayıt sistemleri birleştirilerek hastane taburculuğundan sonra bir yıl boyunca intihar, başka nedenle ölüm, göç ya da izlem sonuna (31.12.2020) kadar izlenmiştir. Cinsiyet ve yaşa göre düzeltilmiş tehlike oranları (adjusted hazard ratio, aHR) Cox regresyonuyla hesaplanmış, tüm göstergeleri içeren bir modelden türetilen risk beşlikleri (Q1 ile Q5) ile katmanlandırılmış sağkalım eğrileri oluşturulmuştur. Toplam 70.249 IPC hastası saptanmış (ortalama yaş 46, %52 erkek), bunların 934'ü (%1,3) taburculuktan sonraki ilk yıl içinde intiharla ölmüştür (insidans hızı 1386, %95 güven aralığı 1300 ile 1478). En güçlü göstergeler arasında bir yıl içinde iki kereden fazla kasıtlı kendine zarar verme (aHR = 4,41, %95 güven aralığı 3,54 ile 5,49), fibromiyalji (aHR = 3,67, 1,74 ile 7,75), tip 1 diyabet (aHR = 2,74, 2,39 ile 3,13), kişilik bozuklukları (taburculuk tanısı aHR = 2,30, 1,80 ile 2,94) ve uyku bozukluğu (aHR = 1,70, 1,24 ile 2,33) yer almıştır; kronik yorgunluk sendromu için nokta tahmini yüksek olmakla birlikte güven aralığı çok geniştir (aHR = 6,48, 0,91 ile 46,09). Şizofreni spektrumu (aHR = 0,62) ve manik ya da bipolar bozukluklar (aHR = 0,73) taburculuk tanısı olarak daha düşük riskle ilişkilendirilmiştir. Model temelli risk puanlarına göre en üst beşlikte intihar sıklığı %3,68 iken en alt beşlikte %0,27'dir ve Q5 ile Q1 karşılaştırmasında tehlike oranı 11,11'dir (%95 güven aralığı 8,08 ile 15,29). Sonuç olarak IPC hastalarında risk profili türdeş değildir; yerleşik psikiyatrik ve toplumsal göstergelerin yanı sıra bedensel hastalıklar da risk katmanlandırmasını iyileştirebilecek, daha önce incelenmemiş belirteçler olarak öne çıkmaktadır. Not: kongre özetinde intihar sayısı 901 (%1,2) ve Q5 ile Q1 tehlike oranı 13,13 olarak verilmiştir; burada posterdeki güncel değerler esas alınmıştır.

Tüm WCP 2026 özetleri