Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1315

Psikoz ile borderline kırılganlığın kesiştiği noktada: psikotik dekompansasyon olmaksızın bir intihar girişimi

AT THE CROSSROADS OF PSYCHOSIS AND BORDERLINE VULNERABILITY: A SUICIDE ATTEMPT WITHOUT PSYCHOTIC DECOMPENSATION

Antipsikotikle psikotik açıdan stabil olan bir hastada, sanrı ya da dezorganizasyon olmaksızın terk edilme yaşantısı sonrası gerçekleşen intihar girişimi, belirti düzeyindeki stabilizasyonun yapısal kırılganlığı ortadan kaldırmadığını göstermektedir.

Amaç, şizofreni ve eşlik eden borderline kişilik örgütlenmesi olan bir hastada intihar girişimine yol açan ruhsal içi ve ilişkisel düzenekleri psikopatolojik çözümleme yoluyla incelemektir. Tek olgu sunumunda (case report) 28 yaşında, bekar, üniversite mezunu ve çalışmayan bir kadın hasta ele alınmıştır. Poster üzerindeki zaman çizelgesine göre belirtiler 22 yaşında yorumlayıcı mistik dinsel sanrılarla başlamış, aynı yaşta şizofreni tanısı konmuş, izlemde tedavinin bırakılmasına bağlı yinelenen alevlenmeler ile tutarlılık ve işlevsellik kaybı gözlenmiş, son dönemde antipsikotiğe iyi yanıt alınmıştır. Ocak 2026'da aylık 150 mg haloperidol dekanoat altında klinik olarak stabilken, babayla yaşanan çatışma ve yoğun bir terk edilme yaşantısının ardından ilaç aşırı dozuyla intihar girişiminde bulunmuş ve yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır; girişim sırasında sanrı ve dezorganizasyon bulunmamakta, tablo dürtüsel eyleme vurma niteliği taşımaktadır. Psikopatolojik değerlendirmede kronik boşluk hissi, duygusal düzensizlik, reddedilmeye aşırı duyarlılık, katı dindarlık ile sınır aşıcı davranışlar arasında salınan kimlik, mazoşistik tonlu cinsel tercihler, idealizasyon ve düş kırıklığı ile giden dengesiz ilişkiler; ailesel düzlemde ise annede depresif bozukluk ve obsesif kompulsif bozukluk, belirgin ebeveyn çatışması, 18 yaşındayken ebeveynlerin boşanması ve babayla duygusal olarak yoğun yatırılmış ancak çelişkili bir bağ tanımlanmıştır. Tartışmada, haloperidolle sağlanan dopaminerjik stabilizasyonun psikozu tedavi ederken dürtüsellik ve duygusal düzensizlik üzerinde etkisiz kaldığı, girişim sırasında sanrının bulunmamasının tanılar üstü (transdiagnostic) bir intihar sürükleyicisine işaret ettiği, psikozun altında süren borderline örgütlenmenin bağlanma bağı tehdit edildiğinde hastayı kırılgan bıraktığı belirtilmektedir. Yazarlar, intihar riskinin anlaşılmasında psikoz ile borderline spektrumunun bütünleşik kavramsallaştırılmasını ve duygusal düzenleme ile bağlanma güçlüklerini hedefleyen tedavilerin eklenmesini önermektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri