Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1245

Yaşlı erişkinlerde yeni başlangıçlı psikoz: tanısal karmaşıklığı gösteren bir olgu

NEW-ONSET PSYCHOSIS IN OLDER ADULTS: A CASE HIGHLIGHTING DIAGNOSTIC COMPLEXITY

Geç yaşta başlayan psikozda korunmuş biliş ikincil nedenleri dışlamaz; vasküler ve duyusal katkılar ayırıcı tanıda etkin biçimde değerlendirilmeye devam edilmelidir.

Olgu sunumunun amacı, yaşlı bir erişkinde psikozun birbiriyle örtüşebilen etiyolojilerini değerlendirmenin karmaşıklığını göstermektir; geç yaşta psikoz, birincil psikiyatrik bozuklukların nörodejeneratif hastalık, duygudurum bozuklukları, serebrovasküler patoloji ve duyusal bozukluktan ayırt edilmesini gerektirir. Seksen iki yaşında bir kadın hasta, üç yıldır ilerleyici işitsel varsanılar nedeniyle psiko-onkoloji tarafından değerlendirilmiştir; müzik içindeki belirsiz sesler zamanla günlük üçüncü şahıs yorumlayıcı konuşmalara ve düşmanca bir kadın ile koruyucu bir erkek ses arasındaki diyaloglara dönüşmüş, belirtiler sıkıntı vermekle birlikte dış ses kaynağı varken ya da hasta evden çıktığında kısmen azalmıştır. Klinik tabloda izlendiğine ilişkin kötücül sanrı, vücuduna cihaz yerleştirildiği yönünde somatik sanrı ve geçmişte kendine zarar vermeyi emreden bir işitsel varsan bulunurken biliş büyük ölçüde korunmuş (MoCA 26/30) ve günlük işlevsellik sürmüştür. Değerlendirmede kronoloji, fenomenoloji, güvenlik, biliş, işlevsellik, duyusal bozukluk ile tıbbi ve nörolojik katkılar ele alınmış; nörogörüntülemede laküner enfarktlar, mikroanjiyopatik değişiklikler ve mikrokanamalar ile işitme kaybı saptanmıştır. Hiçbir bulgu tek başına tanı koydurucu olmamış; korunmuş biliş majör nörokognitif bozukluk olasılığını azaltırken vasküler değişiklikler ve işitme kaybı ikincil açıklamaları akla yatkın kılmıştır. Üçüncü şahıs yorumlayıcı nitelikte karmaşık işitsel varsanılar, kötücül inançlar ve somatik sanrı çok geç başlangıçlı şizofreni benzeri psikoz (very late onset schizophrenia like psychosis, VLOSLP) gibi birincil psikotik bir bozukluğu desteklemekle birlikte, 60 yaş sonrası başlangıç ikincil nedenlerin araştırılmasını zorunlu kılmaktadır. Ayırıcı tanıda VLOSLP, vasküler katkı, majör nörokognitif bozukluk ve duyusal yoksunluk halüsinozu birlikte düşünülmüş; sonuç olarak geç yaşta psikozun dikkatli klinik değerlendirme ve nörogörüntüleme gerektirdiği, tanının tek bir özelliğe değil kronoloji, biliş, işlevsellik, duyusal durum ve görüntülemenin bütününe dayandırılması gerektiği vurgulanmıştır.

Tüm WCP 2026 özetleri