Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1151

Tedaviye dirençli depresyon ve çoklu madde bağımlılığında ibogain ve 5-MeO-DMT uygulaması sonrası intihar girişimi: olgu sunumu

5-MEO AND 5-HO-DMT INDUCED SUICIDAL ATTEMPT FOLLOWING A PSYCHEDELIC RETREAT FOR POLYSUBSTANCE USE DISORDER

Psikedelik inziva programında ibogain ve 5-MeO-DMT alan, daha önce hiç intihar girişimi olmayan hastada yeni başlangıçlı (de novo) intihar düşüncesi ve ardından ciddi bir intihar girişimi gelişmiştir.

Poster, çoklu madde kullanımı ve travma sonrası stres gibi karmaşık psikiyatrik tablolarda giderek yaygınlaşan psikedelik kullanımının güvenliğine ilişkin verinin sınırlı olduğunu belirterek, ibogain ve 5-MeO-DMT uygulamasından sonra gelişen yeni başlangıçlı (de novo) intiharsallık olgusunu sunmayı amaçlamaktadır. Olgu, kronik benzodiyazepin ve opioid bağımlılığı, tedaviye dirençli depresyon ve yaygın anksiyetesi olan, geçmişinde hiç intihar girişimi bulunmayan 69 yaşında bir erkektir. Hasta, intihar girişiminden bir hafta önce madde bağımlılığı ve depresyon tedavisi amacıyla Meksika'da bir psikedelik inziva programına katılmış; opioidleri programdan hemen önce bıraktığını bildirmiş ve ilk gece Tabernanthe iboga bitkisinden elde edilen ibogain uygulanmıştır. Yoğun halüsinojen etki sırasında ilk kez intihar düşüncesi yaşamış, düşünceler ilaç metabolize olduktan sonraki günlerde de sürmüş; beş gün sonra Incilius alvarius kurbağası toksininden elde edilen ve buharlaştırılarak solunan 5-MeO-DMT ("Bufo") uygulanmasının ardından intihar düşüncesi, anksiyete ve depresyon belirtileri kötüleşmiş ve hasta ertesi gün programdan ayrılmıştır. Ülkeye dönüşünde acil serviste psikiyatrik değerlendirme sırasında intihar düşüncesi bildirmemiş, üç gün sonra intihar girişiminde bulunmuş; iki taraflı bilek kesileri ve sol aksiller delici yaralanma ile hemodinamik instabilite tablosunda acil servise getirilmiş, cerrahi stabilizasyon sonrası olayın intihar girişimi olduğunu doğrulamıştır. Yatış süreci uzamış deliryum ve ajitasyon ile komplike olmuş; deliryum başlangıcından 35 gün sonra düzelmiş ve 40. günde fiziksel ve psikiyatrik rehabilitasyona nakil planlanmıştır. Yazarlar, psikedelik uygulanmadan önce hastaların dikkatle risk sınıflandırmasına alınması gerektiğini ve psikiyatrik risk değerlendirmesinin klinik araştırma dahil ölçütleri için de önemli olduğunu, bildikleri kadarıyla bunun ibogain ya da 5-MeO-DMT sonrası bildirilen ilk de novo intiharsallık olgusu olduğunu belirtmektedir. Sınırlılıklar arasında tablonun madde intoksikasyonu ya da yoksunluğundan etkilenmiş olabileceği, mekanizmanın (ilacın kendisi mi psikotrop etkileri mi) ayırt edilemediği, nedensellik çıkarımının sınırlı olduğu ve ilaç metabolizmasına ilişkin doğrulayıcı veri bulunmadığı sayılmaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri