Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1060

Terapötik çöküşü anlamak: ruh sağlığı hizmetlerinde malign yabancılaşma için bir ölçüm aracı

UNDERSTANDING THERAPEUTIC BREAKDOWN: A MEASURE FOR MALIGNANT ALIENATION IN MENTAL HEALTH CARE

Hizmet kullanıcısı bakış açısıyla malign yabancılaşmayı ölçen ilk ölçek geliştirilmiş, Delphi birinci turunda kapsam geçerliği 0,90 eşiğinin altında kalarak 38 maddelik gözden geçirilmiş sürüme yol açmıştır.

Amaç, hizmet kullanıcıları (service users, SU) ile ruh sağlığı çalışanları arasındaki terapötik ilişkinin ilerleyici bozulmasını tanımlayan ve olumsuz sonuçlar ile bakımdan kopuşla ilişkilendirilen malign yabancılaşmayı (malignant alienation, MA) ölçmek üzere ilk MA Ölçeğini (Malignant Alienation Scale, MAS) geliştirmek ve Delphi yöntemiyle kapsam geçerliğini (content validity) ortaya koymaktı; kırk yılı aşkın literatür tartışmasına karşın hizmet kullanıcısı perspektifinden geçerliliği gösterilmiş bir ölçüm aracı bulunmamaktadır. Boateng (2018) çerçevesinin madde geliştirme aşaması izlenerek literatür taraması ve mevcut ölçeklerin incelenmesiyle 152 madde belirlenmiş, uyarlama ve sadeleştirmeyle 125'e, çalışan etkenlerine ait maddelerin çıkarılmasıyla 52'ye indirilmiş ve 35 maddelik ilk havuz oluşturulmuştur. Belirlenen alanlar hizmet kullanıcısı etkenleri (güvensizlik, geri çekilme, algılanan reddedilme, umutsuzluk), çalışan ile hizmet kullanıcısı etkileşimi (iletişim, terapötik ittifak, katılıma duyarlılık) ve hastane ortamıdır (bakım deneyimleri, sosyal ortam, kurumsal kültür). İlk MAS altı uzmana gönderilmiş, her madde ilgililik ve anlaşılırlık açısından 5 üzerinden puanlanmış ve her madde için kapsam geçerlik indeksi hesaplanmıştır. Birinci turda ölçek düzeyinde kapsam geçerlik indeksi (S-CVI) ilgililik için 0,74, anlaşılırlık için 0,72 bulunmuş, her iki değer de 0,90 eşiğinin altında kalarak ölçeğin yeniden düzenlenmesi ve ikinci tura geçilmesi gerektiğini göstermiştir. Nitel geri bildirimlerde bazı maddelerin netleştirilip sadeleştirilmesi, hizmetlerle erken temasın yakalanması, ilişki güçlüklerinin temsil edilmesi ve bakımdaki zarar verici deneyimlerin yeterince kapsanmadığı belirtilmiştir. Birinci tur sonunda 35 maddenin 13'ü korunmuş, 20'si gözden geçirilmiş, 2'si çıkarılmış ve 5 yeni madde eklenerek ikinci tur için 38 maddelik MAS oluşturulmuştur. Uzman görüş birliği önerilen MA alanlarını desteklemiş olup MAS malign yabancılaşmayı hizmet kullanıcısı perspektifinden sistematik biçimde ölçmeye yönelik bilinen ilk girişimdir; sonraki adımlar hizmet kullanıcılarıyla bilişsel görüşmeler ve psikometrik değerlendirmedir.

Tüm WCP 2026 özetleri