Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0944

Yaşlı bir hastada geç başlangıçlı paranoid psikoz: bir parafreni olgusu

LATE ONSET PARANOID PSYCHOSIS IN AN ELDERLY PATIENT: A CASE OF PARAPHRENIA

Önceden psikiyatrik öyküsü olmayan yaşlı bir hastada ortaya çıkan, çoklu antipsikotik denemesine ve ECT'ye dirençli parafreni tablosu, geç başlangıçlı psikozun tanısal ve tedavi güçlüklerini göstermektedir.

Bu olgu sunumunun amacı, yaşlılıkta geç başlangıçlı paranoid psikozun tanısal ve terapötik karmaşıklığını göstermektir. Daha önce psikiyatrik öyküsü ve ruh sağlığı hizmetleriyle teması olmayan 86 yaşında bir kadın hasta, Şubat 2024'te düşme sonrası femur boyun kırığı nedeniyle genel hastaneye yatırılmış, sağ hemiartroplasti sonrasında ameliyat sonrası deliryum gelişmiştir. Bilgisayarlı tomografi ve kan tetkikleri olağan bulunmuş, deliryum düşme, cerrahi ve analjezik ilaçlara bağlı çok etkenli kabul edilerek hasta Mart 2024'te bakımevine taburcu edilmiş, taburculuktan üç gün sonra yeniden yatırıldığında belirgin perseküsyon ve grandiyöz sanrılar saptanmıştır. Tekrarlanan kan tetkikleri ve beyin manyetik rezonans görüntülemesi organik neden göstermemiş; hasta Nisan 2024'te Ruh Sağlığı Yasası'nın 2. bölümü kapsamında yatırılmış, ardından paranoid şizofreni tanısıyla 3. bölüme geçirilmiştir. Olanzapin, 30 mg/gün'e kadar aripiprazol, günde iki kez 25 mg'a kadar klozapin ve güçlendirme amaçlı günde iki kez 50 mg amisülpirid denenmiş; tedavi uyumu düzensiz kalmış, zaman zaman kas içi uygulama gerekmiş, yetersiz oral alım genel hastanede tedavi gerektiren hipokalemiye yol açmıştır. Klozapin sedasyon ve düşme riski nedeniyle kesilmiş, Şubat 2025'te on seans elektrokonvülsif tedavi (electroconvulsive therapy, ECT) uygulanmış ancak belirgin düzelme sağlanmamıştır. Örtülü ilaç uygulaması planı hastanın durumu fark etmesi üzerine sonlandırılmış, haftada 60 mg'a titre edilen flupentiksol depo sonrasında uyku, beslenme, öz bakım, etkinliklere katılım ve aile temasında kademeli düzelme görülmüş, ekstrapiramidal yan etkiler için prosiklidin eklenmiştir. Taburculukta psikotik belirtiler sürmekle birlikte hasta tedaviye uyumlu hale gelmiştir; önceki psikiyatrik öykünün yokluğu, belirgin perseküsyon ve grandiyöz sanrılar ve kişiliğin görece korunmuş olması parafreni fenomenolojisiyle uyumlu bulunmuş, olgu yaşlılarda işlevsel iyileşmeye odaklanma gereğini vurgulamıştır.

Tüm WCP 2026 özetleri