Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0876

Alzheimer hastalığına bağlı hafif nörobilişsel bozukluğu olan yaşlı bir erkekte deliryan maninin ilk atağı: olgu sunumu

FIRST PRESENTATION OF DELIRIOUS MANIA IN AN OLDER MALE WITH MILD NEUROCOGNITIVE DISORDER DUE TO ALZHEIMER’S DISEASE: A CASE REPORT

Geç başlangıçlı deliryan mani (delirious mania), altta yatan nörodejeneratif bir sürecin ilk klinik işareti olabilir.

Amaç, psikiyatrik öyküsü olmayan yaşlı bir erkekte ilk kez ortaya çıkan deliryan mani tablosunu ve altta yatan nörodejeneratif zemini sunmaktır. Olgu, 70 yaşında, kişisel ve ailesel psikiyatrik öyküsü ve ailede demans öyküsü bulunmayan, premorbid dönemde tüm günlük yaşam etkinliklerinde bağımsız bir erkektir; ek hastalıkları hipertansiyon, transtiretin kardiyak amiloidoza bağlı iskemik kalp hastalığı, metastatik sigmoid kolon karsinomu, kronik böbrek hastalığı ve gut olarak bildirilmiştir. Klinik seyir, bir ay önce başlayan seyahat sonrası hipomani, iki hafta önce dezorganizasyon ve paranoid düşünceler, 0. günde konfüzyon ve deliryum, 2. günde ajitasyon ve belirgin sanrılar biçiminde ilerlemiştir. İncelemelerde Na 133 (düşük), Mg 0,69 (düşük) ve PO4 0,92 (düşük) mmol/L saptanmış ve yatışta replase edilmiş; B12, folat, tiroid fonksiyon testleri, HIV, VDRL, BOS ve EEG olağan, otoimmün, paraneoplastik, enfeksiyöz ve toksikolojik taramalar negatif bulunmuştur. Beyin BT normal; MRG'de akut lezyon yok, medial temporal atrofi 1, Fazekas 0 ve olası hafif prekuneal atrofi; birinci aydaki FDG PET/BT'de inferior frontal loblarda ve prekuneusta hipometabolizma bildirilmiştir. Bilişsel değerlendirmede MoCA 1. haftada 23/30 iken 6. haftada 26/30'a yükselmiş, FAB 13/18 bulunmuş, 44. gündeki nöropsikolojik değerlendirmede işlem hızında azalma ile sınırda sözel ve görsel bellek saptanarak hafif bilişsel bozukluk tanısı konmuştur. Tedavide 6. günden itibaren gerektikçe 2,5 mg olanzapin, 13. günde düzenli 5 mg ve 23. günde günde 20 mg uygulanmış, 17. günde eklenen sodyum valproat günde 800 mg'a titre edilmiş, mani 24. günden itibaren düzelmiş, postural hipotansiyon ve aşırı sedasyon nedeniyle olanzapin 10 mg'a indirilmiş ve hasta 45. günde ötimik olarak taburcu edilmiştir. Yazarlar, geç yaşta mani seyrek olduğundan (50 yaş ve üzeri yatan hastaların %6,0'ı) ilk atak maninin tam bir tıbbi incelemeyi gerektirdiğini, dalgalı dikkatin eşlik ettiği manide deliryan mani düşünülmesini, katatoni kuşkusunda antipsikotiklerin malign katatoni riski nedeniyle dikkatle kullanılmasını ve negatif bir incelemenin nörodejenerasyonu dışlamadığını vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri