Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0688

Psikiyatri bakımında HIV temas öncesi profilaksisi (PrEP) uygulamasını hızlandırmak için idari veriler: gerçek dünya sigorta talep verilerine dayalı bir yaklaşım

ADMINISTRATIVE DATA TO ACCELERATE HIV PRE-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PREP) IMPLEMENTATION IN PSYCHIATRIC CARE: A REAL-WORLD CLAIMS-BASED APPROACH

Ağır ruhsal hastalığı olan kişilerde HIV insidansı ulusal orana göre 5 ile 10 kat yüksek olmasına karşın PrEP reçetelenme oranları tüm kohortlarda yüzde 1'in altında kalmaktadır.

Çalışmanın amacı, büyük ölçekli idari sigorta talep verilerini kullanarak ağır ruhsal hastalığı (severe mental illness, SMI) olan kişilerde HIV tanısı, PrEP reçetelenmesi, sağlık hizmeti temas noktaları ve PrEP'te kalıcılığı yaşam boyu perspektifiyle tanımlamak ve psikiyatri bakımında PrEP uygulamasını hızlandırmaktır. Yöntem, MarketScan Claims veri tabanı (2003 ile 2023) üzerinde yürütülen geriye dönük kohort çalışmalarıdır. SMI'si olan kadınlarda (N=256.885) 139 yeni HIV tanısı saptanmış (117 bipolar bozukluk, 22 şizofreni), şizofrenisi olan kadınlar kohortun yüzde 10'undan azını oluşturmasına karşın yüzde 74 daha yüksek HIV olasılığı göstermiş ve yalnız 410 kişiye (yüzde 0,16) PrEP reçete edilmiş, bunlardan yalnız 3'ü uzun etkili enjektabl (long acting injectable, LAI) almıştır. Bipolar bozukluk kohortunda (N=333.867) 435 yeni HIV tanısı ve ulusal oranın 10 katından fazla bir hız bildirilmiş; erkek cinsiyet (düzeltilmiş olasılık oranı, adjusted odds ratio, aOR=5,36) ve uyarıcı kullanım bozukluğu (aOR=2,56) riski artırmış, yalnız 1.337 kişiye (yüzde 0,40) PrEP reçete edilmiştir. Psikiyatri hastaneye yatışı sonrası kohortta (N=577.364) 860.438 yatış boyunca 314 yeni HIV tanısı görülmüş, risk en yüksek uyarıcı kullanım bozukluğu yatışlarından sonra saptanmış (100.000'de 321; aOR=11,2) ve tanı ortalama 116 günde konmuştur. PrEP'te kalıcılık kohortunda (N=1,06 milyon) 4.900 kişiye PrEP reçete edilmiş (4.891 oral, 9 LAI), yüzde 1'i yalnız uyarıcı kullanım bozukluğunda aşılmış (yüzde 1,06), ortanca kullanım süresi 3 ile 7 ay olmuş ve bırakma sonrası 186 yeni tanı izlemiştir (en yüksek opioid kullanım bozukluğunda, yüzde 5,79); sağlık hizmeti temas noktaları kohortunda (N=4.425) hastaların yüzde 87,8'inin tanıdan önceki yıl içinde başvurusu olmuş (ortanca 4 başvuru; yüzde 66,2 birinci basamak, yüzde 47,2 acil), en çok temas şizofrenide görülmüş (ortalama 10,2) ve bunların yalnız yüzde 2,4'ü psikiyatrik yatış içermiştir. Genç erişkin erken psikoz kohortunda (N=39.239) 74 yeni HIV tanısı saptanmış; erkek cinsiyet (aOR=2,20) ve uyarıcı kullanım bozukluğu (aOR=2,79) riski artırırken sık psikiyatri başvurusu riski azaltmış (aOR=0,16), 34.277 kişiden yalnız 100'ü PrEP almış ve hiçbirine LAI PrEP reçete edilmemiştir. Yazarlar, SMI'si olan kişilerde geniş bir PrEP gereksinim açığı bulunduğu, bu açığın kapatılması için PrEP'in psikiyatri bakımına entegre edilmesinin kritik olduğu ve bulguların psikiyatri ile madde kullanımı hizmetlerinde PrEP uygulamasını desteklediği sonucuna varmaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri