Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0412

Erken başlangıçlı nörokognitif bozukluk ve borderline kişilik bozukluğu: ayırıcı tanıda zorluklar, bir olgu sunumu

EARLY-ONSET NEUROCOGNITIVE DISORDER AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDER: CHALLENGES IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS. A CASE REPORT

Uzun süreli borderline kişilik bozukluğuyla uyumlu görünen tabloda boylamsal değerlendirme, beyin MRG ve FDG-PET davranışsal varyant frontotemporal demans tanısını ortaya koymuştur.

Çalışmanın amacı, belirgin davranışsal belirtilerle başvuran genç başlangıçlı nörodejeneratif bozukluklarda tanısal zorlukları vurgulamak ve boylamsal klinik değerlendirme, nöropsikolojik değerlendirme, beyin manyetik rezonans görüntüleme (magnetic resonance imaging, MRI) ile 18F-florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisinin (FDG-PET) birleştirilmesinin tanısal doğruluğa katkısını göstermektir. Yöntem olarak, ağır ve kasıtlı ilaç aşırı alımı sonrası yoğun bakım birimine yatırılan 65 yaşında bir erkek hastada kapsamlı tanısal değerlendirme yapılmış; yatış sırasında psikiyatrik ve nörolojik değerlendirme ile beyin MRG, klinik stabilizasyon sonrasında ayaktan izlemde ayrıntılı boylamsal klinik değerlendirme, nöropsikolojik test ve FDG-PET uygulanmış, klinik öykü, aile bilgisi, nöropsikolojik bulgular ve nörogörüntüleme sonuçları etiyolojik tanı için birleştirilmiştir. Klinik öykü dürtüsellik, intihar davranışı ve düşük engellenme toleransı ile uzun süredir var olan borderline kişilik bozukluğuyla uyumlu bulunmuştur. Aile üyeleri ise beş yıllık ilerleyici sosyal davranış değişikliği bildirmiş; empati kaybı, sosyal açıdan uygunsuz sözlerin başkaları üzerindeki etkisine kayıtsızlık, apati ve günlük etkinliklere ilgi azalması tanımlanmıştır. Montreal Bilişsel Değerlendirme (Montreal Cognitive Assessment, MoCA) skoru 25/30, Frontal Davranış Envanteri (Frontal Behavioral Inventory, FBI) skoru 39 olarak ölçülmüş; beyin MRG karakteristik frontotemporal örüntü olmaksızın yaygın serebral atrofi göstermiş, nöropsikolojik değerlendirmede yürütücü işlev bozukluğu saptanmış, FDG-PET solda baskın olmak üzere bilateral frontotemporal hipometabolizma ortaya koyarak davranışsal varyant frontotemporal demans tanısını desteklemiştir. Yatış sırasında risperidon ve ketiapin ekstrapiramidal yan etkiler nedeniyle ayrı ayrı kesilmiş, hasta sonrasında sertralin ve olanzapin ile tedavi edilerek iyi klinik yanıt alınmıştır. Sonuç olarak, borderline kişilik bozukluğunu düşündüren klinik özellikleri olan hastalarda bile ilerleyici davranış ve sosyal biliş değişikliklerinin altta yatan bir nörodejeneratif bozukluğa işaret edebileceği, nöropsikolojik değerlendirme, beyin MRG ve FDG-PET'i birleştiren boylamsal ve çok modlu yaklaşımın genç başlangıçlı demans ayırıcı tanısını iyileştirebileceği, ayrıca davranışsal varyant frontotemporal demansta artmış antipsikotik duyarlılığının tanınmasının klinik yönetim açısından önemli olduğu belirtilmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri