Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0408

Bipolar bozukluktan demansa: uzun süreli bipolar bozukluğu olan yaşlı bir hastada bilişsel gerilemenin tanısal güçlükleri

FROM BIPOLAR DISORDER TO DEMENTIA: DIAGNOSTIC CHALLENGES OF COGNITIVE DECLINE IN AN ELDERLY PATIENT WITH LONG-STANDING BIPOLAR DISORDER

Uzun süreli bipolar bozukluğu olan yaşlı hastalarda duygudurum düzelmesine karşın süren bilişsel bozukluk eşlik eden bir nörobilişsel bozukluk açısından uyarıcı olmalıdır.

Olgu sunumunun amacı, uzun süreli bipolar bozukluğu olan yaşlı bir hastada duygudurumla ilişkili bilişsel bozulmayı nörodejeneratif süreçten ayırt etmenin güçlüğünü tartışmaktır. Otuz yedi yıldır bipolar I bozukluk tanısıyla izlenen, 34 yaşında tanı almış, hipertansiyonu ve çok sayıda tedavi düzenlemesiyle geçmiş yatış öyküsü bulunan 71 yaşındaki bir kadın hasta, davranış bozukluğu, anhedoni, ölüm isteğiyle birlikte yemek reddi, perseküsyon sanrıları ve bellek bozukluğu nedeniyle yatırılmış; yatış sırasında ortaya çıkan akut konfüzyonel epizodlar yeniden değerlendirme öncesinde düzelmiştir. Fizik muayene ve rutin laboratuvar tetkikleri olağan bulunmuş; hastaya lamotrijin başlanmış ve benzodiazepinler kademeli olarak kesilmiştir. Üç hafta sonra duygudurum düzelmiş, ancak bilişsel belirtiler düzelmemiştir. Yatıştan 7 hafta sonraki yeniden değerlendirmede MMSE 18/30, FAB 8/18, BEHAVE-AD 12/75 bulunmuş; beyin manyetik rezonans görüntülemesinde yaygın periventriküler ve subkortikal hiperintensiteler (lökoaraiozis) ile sağ temporal boynuzda genişleme saptanmış ve memantin başlanmıştır. Yazarlar, duygudurum düzelmesine karşın süren ve şiddeti bipolar bozuklukla tek başına açıklanamayan defisitlerin, davranışsal bozulma, perseküsyon sanrıları, ilerleyici bellek bozukluğu ve görüntüleme bulgularıyla birlikte vasküler bir katkıya işaret ettiğini; hastanın büyük olasılıkla uzun hastalık süresi, uzun süreli psikotrop kullanımı, kronik serebral küçük damar hastalığı ve olası bir nörodejeneratif sürecin birikimli yüküyle karma bir bilişsel bozukluk sergilediğini belirtmektedir. Hastanın yatış öncesinde bilişsel değerlendirmesinin bulunmaması, bilişsel gerilemenin akut epizod sırasında fark edildiği yaygın bir durumu yansıtmakta ve tanının ne klinik tabloya ne de önceki bir temel ölçüme dayandırılabilmesini engellemektedir. Sonuç olarak bu grupta stabilizasyon sonrası nöropsikolojik değerlendirmeyi içeren titiz bir klinik inceleme yapılmalı, erken tanı ve yönetim stratejilerini geliştirecek ileri çalışmalar planlanmalıdır.

Tüm WCP 2026 özetleri