Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0341

Ruhsal bozukluklar ile fazla kilo arasındaki iki yönlü ilişki: epidemiyoloji, mekanizmalar ve genetik boyunca anlatısal bir sentez

THE BIDIRECTIONAL RELATIONSHIP BETWEEN MENTAL HEALTH DISORDERS AND EXCESS WEIGHT

Ruhsal bozukluklar ile obezite yalnızca birlikte görülen tanılar değil, paylaşılan nörobiyoloji, ortak genetik yapı, ilaca bağlı kilo alımı ve ortak sosyal belirleyiciler üzerinden birbirini karşılıklı besleyen durumlardır.

Amaç, ruhsal bozukluklar ile fazla kilo arasındaki iki yönlü ilişkiyi epidemiyoloji, mekanizmalar ve genetik düzeyinde sentezlemek ve bütünleşik bir biyopsikososyal genomik klinik yaklaşıma çevirmektir. Yöntem, meta-analizlerin, genom çapında ilişkilendirme çalışmalarının (GWAS), Mendel randomizasyonu (Mendelian randomisation) ve epigenetik kohort çalışmalarının anlatısal sentezidir; depresyon, DEHB ve tıkınırcasına yeme bozukluğu (BED) boyunca iki yönlü epidemiyoloji, davranışsal, travmatik, damgalanmaya ve uykuya bağlı ile farmakolojik mekanizmalar ve paylaşılan genetik ile epigenetik yapı ele alınmıştır. Dünyada 1 milyardan fazla erişkin obezite, 1 milyardan fazla kişi ruhsal bozuklukla yaşamakta, obezite yaygınlığı 200 ülkede 1975'ten bu yana üçe katlanmış ve yaklaşık 300 milyon kişi her iki yükü birden taşımaktadır. Havuzlanmış olasılık oranları (odds ratio) depresyondan obeziteye 1,58, obeziteden depresyona 1,55, DEHB'den obeziteye 1,70 ve BED'den obeziteye 3,20 olup (BED için alt sınır olarak gösterilmiş ve psikiyatrik ilişkilerin en güçlüsü), heterojenlik belirgindir (I² %61 ila %74). Genetik düzeyde majör depresyon ile beden kitle indeksi arasındaki genetik korelasyon (rg) 0,10 ila 0,20 aralığındadır; GWAS'ta yaklaşık 1.000 beden kitle indeksi ve 44 majör depresyon lokusu ile beş psikiyatrik bozukluk boyunca paylaşılan pleiotropik lokuslar bildirilmiş, örneklemlerin %80'inden fazlasının Avrupa kökenli olması bir eşitlik açığı olarak vurgulanmıştır; Mendel randomizasyonu yüksek beden kitle indeksinin depresyon riskini nedensel olarak artırdığını (b=0,13/SD; %95 GA 0,05 ila 0,21), ters yöndeki yolağın ise daha zayıf olduğunu göstermektedir. Mekanizmalar arasında ödül devrelerindeki (VTA, NAc, prefrontal korteks) dopaminerjik işlev bozukluğu, olumsuz çocukluk yaşantıları (OR 1,36) üzerinden kronik kortizol ve viseral yağlanma ile NR3C1 ve FKBP5 epigenetik değişiklikleri, çocukluk çağı örselenmesine bağlı CRP, IL-6 ve TNF-alfa artışı, obezite damgalanmasının beslenmeyi tetikleyen kısır döngüsü ve uyku ile sirkadiyen bozulma (kısa uyku ile obezite OR 1,55; insomni ile depresyon OR 2,10) sayılmaktadır. Psikotrop ilaçlarla yaklaşık kilo alımı valproat için 7,0 kg, klozapin ve lityum için 4,5 kg, olanzapin için 4,2 kg, risperidon için 2,1 kg, mirtazapin için 2,0 kg ve aripiprazol için 0,7 kg olarak gösterilmiş, bupropion ise 1 ila 2 kg kilo azaltıcı etkiyle ayrışmıştır. Klinik çıkarım olarak psikiyatride rutin metabolik izlem ile obezite kliniklerinde psikiyatrik değerlendirmenin birlikte yapılması, etkinlik benzer olduğunda metabolik açıdan daha güvenli ilaçların seçilmesi ve yüksek riskli ilaçlarda proaktif metformin kullanımı, olumsuz çocukluk yaşantılarının taranması ve duygu düzenlemenin ek değil temel tedavi hedefi sayılması önerilmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri