Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0333

Öğrenen sağlık sistemi olarak yatan hasta psikiyatri servisi: temeller, genişleme, fırsatlar ve zorluklar

THE INPATIENT PSYCHIATRIC UNIT AS LEARNING HEALTH SYSTEM: FOUNDATIONS, EXPANSION, OPPORTUNITIES, AND CHALLENGES

Kaynak açısından zengin bir yatan hasta psikiyatri ortamında öğrenen sağlık sistemi (learning health system) kurmak uygulanabilirdir ve rutin hasta bildirimli ölçümler tedavi etkisini değiştiren etmenleri saptamaya olanak vermektedir.

Amaç, McLean Hastanesi'nde uzun süredir yürütülen Klinik Ölçüm Girişimi'nin (Clinical Measurement Initiative, CMI) evrimini aktarmak ve yatan hasta servisinde öğrenen sağlık sistemi (learning health system, LHS) kurulumunun fırsat ile zorluklarını tartışmaktır. Hedef nüfus, hastanenin Depresyon ve Anksiyete Bozuklukları Bölümü'ne yatırılan, akut hastalıklı ve psikotik olmayan depresif bireylerdir; hastaların değişen alt grupları genetik ve biyobelirteç kan alımına, giyilebilir cihazla edilgen izleme (passive sensing; uyku, etkinlik, kalp hızı değişkenliği), bilişsel ve duygulanımsal durumların ekolojik anlık değerlendirmesine (ecological momentary assessment) ve kanıta dayalı girişimleri karşılaştıran uygulama çalışmalarına katılmaktadır. Rutin elektronik hasta bildirimli anketler yatış ve taburculukta uygulanmakta, sonuçlar hastaya ve bakım ekibine geri bildirilmektedir. Bulgulara göre kendi bildirimiyle sınırda kişilik özellikleri taşıyan hastalar, yatışta anlamlı olarak daha yüksek depresyon ve intihar belirti şiddetine karşın, tarama sonucu olumsuz olanlar kadar yatarak tedaviden yararlanmıştır; elektrokonvülsif tedavi (ECT) eşlik eden sınırda kişilik özellikleri olsun olmasın yarar sağlamış, ancak sınırda kişilik bozukluğu taraması olumlu olanlarda zaman içindeki düzelme daha az belirgin olabilmektedir. Eğilim skoru eşleştirmesi (propensity score matching) sonrası, en az orta şiddette depresyonu olan erişkinlerde ECT grubu transkraniyal manyetik uyarıma (TMS) göre daha hızlı düzelme göstermiştir: QIDS-SR16 toplam puanında başlangıç ile ikinci değerlendirme arasındaki ortalama fark ECT'de -6,75, TMS'de -5,05; t = -4,73, p < 0,0001. Giyilebilir cihazdan türetilen uyku ve etkinlik raporlaması yatan hasta psikiyatrisinde uygulanabilir bulunmuş ve özellikle hasta ile personel uyku bildirimleri çeliştiğinde klinik olarak anlamlı bilgi sağlamıştır. Bildirilen zorluklar arasında raporların zamanında üretilememesi, otomasyon eksikliği, klinisyenler arasında sınırlı benimsenme, elektronik tıbbi kayda entegrasyon gereksinimi, teknik gecikmeler, değişken personel desteği ve araştırma ile klinik uygulama arasında algılanan ayrım yer almaktadır. Sonuç olarak altyapı iyileştirmesi, iş gücü katılımı, LHS yöntemlerinde beceri kazandırma ve destekleyici kurum kültürü, pilot projenin tam işleyen bir öğrenen sağlık sistemine dönüşmesi için kritik ögeler olarak vurgulanmaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri