Uyuşturucu Arzulama Yoğunluğunu Azaltmak için Acil Stabilizasyon Prosedürü (ISP)

YAZARLAR

Mary K. Tatumi, Jennifer Breal, Charny Beckl, Dr. Olya ZaporozhetsI, Dr. Gary Quinn2

IRegent University, 1000 Regent University Drive, Virginia Beach, VA 23464, 2The EMDR Institute of Israel, Naomi Street, P.O.B. 4359, Jerusalem, 91042 Israel

Çeviren: Uzm.Psk. Gizem Pozam

ISP’nin, semptomların yoğunluğunu ve şiddetini azaltmak için uyuşturucu arzusu deneyimi sırasında kullanılan ilk tedavi protokolü olabileceği varsayılmaktadır.

GİRİŞ

Madde kullanım bozukluğu olanlar için aşerme, herhangi bir gün boyunca genellikle öngörülemeyen zirveler, vadiler ve kısa süreli artışlar olduğu için bireysel olarak dinamik bir olgudur (liftany & Wray, 2012). Aşerme fiziksel, zihinsel ve duygusal olarak, kişiyi tolerans penceresinin ötesine itebilecek ve dürtüsel nükslere yol açabilecek bir yoğunlukta yaşanabilir. Bağımlılıktan kurtulma için etkili EMDR tedavi yöntemleri olsa da, şu anda hiçbiri bir aşerme meydana geldiğinde mevcut değildir. Anında Stabilizasyon Prosedürü (ISP), bir kişinin tolerans penceresinin ötesinde bir stresörle karşılaştığı durumlar için geliştirilmiştir. ISP’nin, uyuşturucu arzusunun yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olacak ilk tedavi protokolü olabileceğini, danışanın fizyolojik durumu üzerinde kontrolü yeniden kazanmasına ve dürtüsel nüksetmeden kaçınmasına ve ayık kalmasına izin verebileceğini öneriyoruz.

ARAŞTIRMA SORULARI

Aşerme meydana geldiğinde aşermenin yoğunluğunu azaltmak için ISP kullanmanın etkinliği nedir?
ISP zaman içinde uyuşturucu arzusunun yoğunluğunu azaltmada etkili midir?
ISP protokolünü alan katılımcılar, yatarak tedavi sırasında genel olarak azalmış bir kullanım dürtüsü yaşıyor mu?

ARKA PLAN

Dr. Gary Quinn, Akut Stres Reaksiyonu (ASR) evresinde travmatik olay mağdurlarının stabilize edilmesine yardımcı olmak için ISP’yi geliştirmiştir. ISP, EMDR’nin Erken Müdahale tekniklerinin (EEI) bir bileşenidir ve travmatik olayların hemen ardından tekrarlanan provalardan hızlı bir şekilde stabilizasyon sağlamak için tasarlanmıştır (Beatty ve ark., 2023). EMDR, travma ve madde kullanımı geçmişi olan bireylerin tedavisinde kanıta dayalı bir yaklaşımdır. Uyuşturucu istekleri, madde kullanım bozukluklarıyla eşanlamlı olan nüks ve geri dönüşüm davranışlarını öngörür. Uyuşturucu arzusunun fiziksel, zihinsel ve duygusal bunaltısı genellikle kişiyi tolerans penceresinin ötesine iterek dürtüsel bir nükse yol açar (Perez-Dandieu & Tapia, 2014; Rosenberg, 2009). EMDR protokollerinin çoğu, danışanın duyguları tolerans penceresi içinde olduğunda başarılıdır (Beatty ve ark., 2023). Nükseden geri dönüşüm davranışları olan kronik bir bozukluk olan bağımlılıkların tedavisi, bireyler, aileler ve toplumsal, ekonomik, hükümet ve sağlık sistemleri üzerinde uluslararası ölçekte bir etkiye sahiptir (M. Littel ve ark., 2016).

METODOLOJİ

Bu tanımlayıcı, nicel pilot çalışma güney Florida bölgesindeki iki ayrı yatılı rehabilitasyon programında gerçekleştirilecektir.

Araştırmacı, çalışan terapistleri ISP protokolü konusunda eğitecektir. Terapistler İSP protokolünü gerektiğinde ve ayrıca haftalık bireysel terapi seansları sırasında kullanacaklardır. Araştırmacı, tedavi deneyimlerinin kesintiye uğramasını önlemek için katılımcılarla temas kurmayacaktır.

Terapistler, ISP uygulamasından önce ve sonra aşerme şiddetini ölçmek için Öznel Sıkıntı Birimi ölçeğini (SUDS) kullanacaktır.

Terapistler, zaman içinde aşerme yoğunluğunu ölçmek için Kullanma Dürtüsü ölçeğini (UTU) kullanacaktır.

Araştırmacılar en az altı hafta boyunca veri toplayacaktır.

TEORİ VE UYGULAMA

Bu tanımlayıcı nicel pilot çalışmanın amacı, uyuşturucu arzusu deneyimi sırasında uygulandığında Anında Stabilizasyon Protokolünün (ISP) etkilerini araştırmaktır.

ISP protokolü, insanların tolerans pencerelerinin dışında duygular yaşadıkları durumlar için geliştirilmiştir. Protokol diyaloğuyla eşleştirilmiş bilateral stimülasyon, kişinin daha sakin bir duruma dönmesini sağlayarak gerçekçi bir şekilde olumlu bir zihniyete yeniden kavuşmasını sağlar.

Örnek: “Bununla başa çıkmayı öğrenebilirsin.”

“Kontrol edebileceğin şeyler üzerinde makul bir kontrol sahibi olmayı öğrenebilirsin.”

Bilateral stimülasyon ve protokol diyaloğunun sözlü tekrarı kombinasyonu, panik ve bunalma duygularının fiziksel, zihinsel ve duygusal yönlerini aynı anda ele alarak ISP’nin etkinliğini artırır.

Bu çalışma, yoğun, genellikle kısa süreli ve öngörülemez olan uyuşturucu arzusunun tedavisinde ISP’nin etkinliğini değerlendirecektir. İSP dinleyici veya kendi kendine uygulanabilir ve bu nedenle terapi seansları dışında da her zaman kullanılabilir.

SONUÇ

Araştırmacılar, uyuşturucu arzusu deneyimi sırasında ISP protokolünün uygulanmasının, katılımcının tolerans penceresine geri dönmesine yardımcı olup olmadığını, dürtüsel bir nüksetme olasılığını azaltıp azaltmadığını ve ayıklığı sürdürme olasılığını artırıp artırmadığını belirlemeye çalışmaktadır.

Immediate Stabilization Procedure (ISP) to Decrease Drug Craving Intensity

AUTHORS

Mary K. Tatumi, Jennifer Breal, Charny Beckl, Dr. Olya ZaporozhetsI, Dr. Gary Quinn2

AFFILIATIONS

IRegent University, 1000 Regent University Drive, Virginia Beach, VA 23464, 2The EMDR Institute of Israel, Naomi Street, P.O.B. 4359, Jerusalem, 91042 Israel

It is hypothesized that ISP could be the first treatment protocol used during the experience of a drug craving to decrease intensity and severity of symptoms.

INTRODUCTION

For those with substance-use disorders, cravings are an individually dynamic phenomenon as they are often unpredictable peaks, valleys, and short duration spikes over the course of any given day (liftany & Wray, 2012). Cravings can be experienced physically, mentally. and emotionally with an intensity that can push a person beyond their window of tolerance and lead to impulsive relapses. While there are effective EMDR treatment modalities for addiction recovery, none currently exist for when a craving occurs. Immediate Stabilization Procedure (ISP) was developed for when a person experiences a stressor beyond their window of tolerance. We propose that ISP could be the first treatment protocol to help decrease the intensity of a drug craving when it is happening, allowing the client to regain control over their physiological state and avoid impulsive relapse and maintan sobriety.

RESEARCH QUESTIONS

What is the efficacy of using ISP to decrease the intensity of a craving when it occurs?
Is ISP effective in reducing the intensity of drug cravings over time?
Do participants who receive the ISP protocol experience an overall decreased urge to use during inpatient treatment?

BACKGROUND

Dr. Gary Quinn developed ISP to help stabilize victims of traumatic events during the phase of Acute Stress Reaction (ASR). ISP is a component of the Early Intervention techniques (EEI) of EMDR, designed to invoke rapid stabilization from the repetitious rehearsing immediately following traumatic events (Beatty et al., 2023). EMDR is an evidence-based approach to treating individuals with a history of trauma and substance use. Drug cravings predict relapse and recycling behaviors, which are synonymous with substance use disorders. The physical, mental, and emotional overwhelm of drug cravings often pushes a person beyond their window of tolerance, leading to an impulsive relapse (Perez-Dandieu & Tapia, 2014; Rosenberg, 2009). Most EMDR protocols are successful when a client’s emotions are within their window of tolerance (Beatty et al., 2023). Treating addictions, a chronic disorder with relapsing recycling behaviors, has an international scale impact on individuals, families, and societal, economic, governmental, and healthcare systems (M. Littel et al., 2016).

METHODOLOGY

This descriptive, quantitative pilot study will take place in two separate inpatient rehabillauon programs in the south Florida area.

The researcher will train the employed therapists in the ISP protocol. The therapists will use the ISP protocol as needed and also during weekly individual therapy sessions. The researcher will not have contact with the participants to avoid any disruption to their treatment experience.

The therapists will use the Subjective Unit of Distress scale (SUDS) to measure level of craving severity before and after ISP application.

Therapists will use the Urge to Use scale (UTU) to measure craving intensity over time.

The researchers will collect data for a minimum of six weeks.

THEORY AND APPLICATION

The purpose of this descriptive quantitative pilot study is to explore the effects of Immediate Stabilization Protocol (ISP) when applied during the experience of a drug craving.

The ISP protocol was developed for when people experience emotions outside their window of tolerance. Bilateral stimulation paired with the protocol dialogue allows the person to return to a calmer state, resulting in the ability to regain a realistically positive mentality.

Example: “You can learn to deal with this.”

“You can learn to be in reasonable control of what you can be in control of.”

The combination of bilateral stimulation and verbal repetition of the protocol dialogue addresses the physical, mental, and emotional aspects of panic and feelings of overwhelm at the same time, increasing ISP’s effectiveness.

This study will asses ISP’s effectivenes in treating drug cravings as cravings are intense, often short in duration, and unpredictable. SP can be dinician or self-administered and therefore available to use at any time, including outside of therapy sessions.

CONCLUSION

Researchers seek to determine if applying the ISP protocol during the experience of a drug craving helps a participant return to the window of tolerance, decrease the likelihood of an impulsive relapse, and increase the likelihood of maintaining sobriety.