Savaş Zamanı Olaylarında Grup ISP®’nin Etkinliği (Effectiveness of Group ISP® in War-Time Events)
Leslie Stachelski, Steve Beatty, Miya Moore-Felton, Olya Zaporozhets
Counselor Educator and Supervision
Regent University School of Psychology and Counseling
Çeviren: Uzm.Psk. Gizem Pozam
Grup Anında Stabilizasyon Prosedürü (G-ISP)
G-ISP, travmatik bir olayı takip eden dakikalar ila saatler içinde kişileri yeniden travmatize etme riski olmadan stabilize etmek için geliştirilmiş AIP türevi bir prosedürdür. (Quinn, 2009).
EMDR Erken Müdahale (EEI) kılavuzları, psikolojik ilk yardımda (PFA) stabilizasyonun gerekli olduğunu belirtmektedir. İSP, travmatik olaydan sadece saatler sonra uygun bir yaklaşım olabilir (Shapiro, 2012).
Altı (6) ISP protokolü şunlardır:
1- Tehlike
2- Kontrol Eksikliği – Bunalma
3- Kontrol Eksikliği – Gelecek
4- Kontrol Eksikliği – Diğerleri
5- Sorumluluk / Suçluluk
6- Kişisel Bakım
Çalışmanın Amacı
Savaş zamanı ile ilgili olaylar yaşayan mağdurlara uygulanan tek bir grup İSP (G-İSP) oturumunun ardından başlangıç ve son öznel rahatsızlık birimleri ölçeği (SUDS) seviyeleri arasında ölçülen anlamlı bir fark olup olmadığını belirlemek ve müdahaleden kaynaklanan herhangi bir yeniden travmatizasyon vakasını kaydetmek.
Grup+Telesağlık=Faydalar
- Çevrimiçi terapi seçenekleri, özellikle konum, sağlık veya lojistik zorluklarla karşılaşanlar için erişilebilirliği artırır.
- Onlinie G-ISP terapisi esneklik ve güvenlik sunarak hem danışanlara hem de terapistlere fayda sağlar.
- Maliyet ve zaman tasarrufu, danışanlar için ek avantajlardır.
Yöntemler
Rusya-Ukrayna Savaşı’nın başlangıcında, araştırmacılar kurucu Dr. Gray Quinn ile işbirliği yaparak eğitim videoları da dahil olmak üzere kapsamlı bir Ukraynaca ISP Kılavuzu derledi ve tercüme etti.
Hizmetlerin reklamı Ukrayna sosyal medyasında yapıldı ve katılımcılar hiçbir ücret ödemeden G-ISP stabilizasyon müdahale seanslarını çevrimiçi olarak almak için kayıt yaptırdı. Tüm katılımcılar 24 saat içinde ISP eğitimi almış bir sağlayıcı ile rastgele eşleştirilmiştir. Uygunluk örneklemesi kullanılmıştır.
Katılımcılar
Eylül 2022’den Şubat 2023’e kadar, Ukrayna Psikolojik Danışmanlık ve Travma Terapisi Merkezi’nden çevrimiçi olarak Grup ISP seansları alan 55 katılımcı kaydedilmiştir. Katılımcıların 7’si erkek (%14), 43’ü kadındır (%86) ve yaş ortalaması 42,9’dur (SD=9,1). En genç katılımcı 28, en yaşlı katılımcı ise 66 yaşındaydı.
Tüm katılımcılar, savaş nedeniyle güvenli bir şekilde yer değiştirmeleri nedeniyle farklı coğrafi bölgelerde yaşayan Ukraynalılardır.
Prosedür
Grup İSP oturumları İSP eğitimi almış Ukraynalı psikologlar tarafından uzaktan video aracılığıyla uygulanmıştır. SUD değerleri İSP’nin uygulanmasından hemen önce ve hemen sonra kaydedilmiştir.
Analiz
Veriler ayrıca araştırmacı tarafından kodlanmış ve analiz edilmiştir. Grup ISP müdahalesinin ardından SUD seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir ortalama fark olup olmadığını belirlemek ve G-ISP’nin önceki ISP kanıta dayalı sonuç sonuçlarına göre etkinliğini değerlendirmek için tanımlayıcı istatistikler, eşleştirilmiş örneklem t-testleri ve kovaryans analizi (ANCOVA) yapılmıştır (Beatty ve ark., 2023).
Sınırlamalar
- ISP, grup ortamlarına kıyasla bire bir ortamlarda SUD seviyelerinde daha büyük bir düşüş göstermesine rağmen, etki boyutu küçüktür.
- Örneklemin küçük olması nedeniyle bu bulguları doğrulamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
- Araştırmacılar, grup dinamikleri ve grup ile bireysel ortamlar arasındaki dengesiz örneklem büyüklüklerinin sonuçları etkilemiş olabileceğini düşünmektedir.
Sonuç
- G-ISP, katılımcıların SUD seviyelerini 15 dakikadan daha kısa bir sürede önemli ölçüde azaltmıştır.
- G-ISP, grup büyüklükleri 2 ila 65 arasında değişen tele-sağlık grup ortamlarında sıkıntı düzeylerini azaltmada etkili olmuştur.
- G-ISP, uygulama öncesinde ön stabilizasyon gerektirmemiştir.
- Hiçbir katılımcı veya G-ISP sağlayıcısı tarafından yeniden travmatizasyon bildirilmemiştir.
- Ruh sağlığı uygulayıcıları birkaç saatlik eğitimin ardından yetkin hale gelebilir ve bu da G-ISP’yi yetkinliklerine değerli bir katkı haline getirir.
- Askeri personel, basitliği, güvenliği, güncelliği ve etkinliği nedeniyle G-ISP’yi uygulamak üzere eğitilmeli ve sertifikalandırılmalıdır.
- G-ISP fiziksel ilk yardım ile birlikte uygulanabilir.
Gelecekteki çalışmalar
- Ölçümlerin nesnelliğini artırmak için, gelecekteki çalışmalarda kan basıncı ve kalp atış hızı gibi bağımsız ölçümler de kullanılabilir.
- Savaşla ilgili olmayan olaylarda G-ISP’nin incelenmesi, çeşitli bağlamlarda etkinliğinin anlaşılmasını genişletebilir.
- Farklı gruplardan alınan daha büyük örneklemler, sonuçların genelleştirilmesine ve etkinliğin tutarlı bir şekilde değerlendirilmesine yardımcı olacaktır.
- Daha fazla araştırma, orduya uygulanabilirliğini göstermek için savaş ve savaş dışı senaryolardaki popülasyonlara odaklanmalıdır.
- Basitlik, zamanlama ve etkililik göz önüne alındığında, araştırma, etkililiği belirlemek için ebeveynleri olan çocukları bir grup dinamiği olarak ele almalıdır.
Effectiveness of Group ISP® in War-Time Events
Leslie Stachelski, Steve Beatty, Miya Moore-Felton, Olya Zaporozhets
Counselor Educator and Supervision
Regent University School of Psychology and Counseling
Group Immediate Stabilization Procedure (G-ISP)
G-ISP is an AIP-derived procedure developed to stabilize persons within minutes to hours following a traumatic event without risk for re-traumatization (Quinn, 2009).
Guidelines for EMDR Early Intervention (EEI) indicate that stabilization is needed in psychological first aid (PFA). ISP could be an appropriate approach just hours after the traumatic event (Shapiro, 2012).
The six (6) ISP protocols are:
1- Danger
2- Lack of Control – Overwhelm
3- Lack of Control – Future
4- Lack of Control – Others
5- Responsibility / Guilt
6- Self-Care
Purpose of Study
To determine if a significant difference exists as measured between the initial and final subjective units of disturbance scale (SUDS) levels following a single group session of ISP (G-ISP) when administered to victims experiencing wartime-related events, and record any retraumatization incidents resulting from the intervention.
Group+Telehealth=Benefits
- Online therapy options expand accessibility, particularly for those facing location, health, or logistical challenges.
- Onlinie G-ISP therapy offers flexibility and safety, benefiting both clients and therapists.
- Cost and time savings are additional advantages for clients.
Methods
At the onset of the Russian-Ukranian War, researchers collaborated with founder Dr. Gray Quinn to compile and translate a comprehensive Ukrainian ISP Manual including training videos.
Services were advertised on Ukrainian social media and participants registered to receive G-ISP stabilization intervention sessions online, at no cost. All the participants were paired randomly with ISP-trained provider within 24 hours. Convenience sampling was employed.
Participants
From September 2022 to February 2023, 55 participants were recorded having received Group ISP sessions from Ukraine Center of Psychological Counseling and Trauma Therapy via online. 7 were male (%14), 43 were female (86%) with an average age of 42.9 (SD=9.1). The youngest was 28; the oldest 66.
All participants were Ukrainian in various geographical locations due to safety relocation from the war.
Procedure
Group ISP sessions were administered via remote video by ISP-trained Ukrainian psychologists. SUD values were recorded immediately before and immediately after administration of ISP.
Analysis
Data was further coded and analyzed by the researcher. Descriptive statistics, paired sample t-tests, and an analysis of covariance (ANCOVA) were performed to determine if a statistically significant mean difference exist in SUD levels following a group ISP intervention and to assess the effectiveness of G-ISP to previous ISP evidence-based outcome results (Beatty et al., 2023).
Limitations
- Although ISP showed a greater decrease in SUD levels in one-on-one settings compared to group settings, the effect size was small.
- Further research is needed to confirm these findings due to the small sample.
- The researchers speculated that group dynamics and imbalance sample sizes between group and individual setting could have influenced the results.
Conclusion
- G-ISP significantly reduced participants SUD levels in less than 15 minutes.
- G-ISP was effective in reducing distress levels in telehealth group settings, with group sizes ranging from 2 to 65.
- G-ISP did not require pre-stabilization prior to administration.
- No retraumatization was reported by any participant or G-ISP provider.
- Mental health practitioners can become proficient after a few hours of training, making G-ISP a valuable addition to their competencies.
- Military personnel should be trained and certified to administer G-ISP due to its simplicity, safety, timeliness, and effectiveness.
- G-ISP could be administered in conjunction with physical first aid.
Future work
- To enhance objectivity of measures, future studies acould incorporate independent measurements such as blood pressure and heart rate.
- Examining G-ISP in non-war-related events could broaden understanding of its effectiveness across various context.
- Larger sample sized from different groups would aid generalizing results and assessing effectiveness consistently.
- Further research should focus on populations in combat and non-combat scenarios to demonstrate applicability to military.
- Given the simplicity, timeliness, and effectiveness, research should consider children with parents as a group dynamic to determine effectivenes.