FIBROMIYALJİ TEDAVİSİNDE TRANSKRANIYAL DOĞRU AKIM UYARIMI (MTDCS) İLE EMDR’NİN ARTAN ETKİNLİĞİNİ DEĞERLENDİRMEK İÇİN RANDOMİZE KONTROLLÜ BİR ÇALIŞMANIN PROTOKOL ÇALIŞMASI. (PROTOCOL STUDY OF A RANDOMISED CONTROLLED TRIAL TO EVALUATE THE INCREASED EFFICACY OF EMDR WITH TRANSCRANIAL DIRECT CURRENT STIMULATION (MTDCS) IN THE TREATMENT OF FIBROMYALGIA.)
MARTA FONTANA-MCNALLY, ANA MORENO-ALCÁZAR, BRIDGET HOGG, WALTER LUPO, BENEDIKT L. AMANN VE ALICIA VALIENTE-GÓMEZ.
Çeviren: Uzm.Psk. Gizem Pozam
Arka Plan ve Amaçlar
Fibromiyalji (FM) İspanyol nüfusunun %2,4’ünü etkileyen yaygın, kronik bir ağrı bozukluğudur. Günümüzde merkezi sinir sisteminin (MSS) hassaslaşmasını ve endojen ağrı önleyici mekanizmalarda bozulmaları içeren, genetik, hormonal ve immünolojik faktörlerin rol oynadığı bir bozukluk olarak kavramsallaştırılmaktadır. Son yıllarda, farklı çalışmalar psikolojik travma ile güçlü bir ilişki olduğunu ve TSSB’nin FM hastalarında sık görülen bir komorbidite olduğunu gözlemlemiştir.
FM’nin karmaşık etiyolojisi göz önüne alındığında, psikoterapinin diğer tedavi seçenekleriyle birleştirilmesi etkinliği artırabilir ve terapötik başarıyı en üst düzeye çıkarabilir. Bu nedenle, göz hareketleri ile duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) gibi travma odaklı bir psikoterapinin, Multifokal transkraniyal Doğru Akım Stimülasyonu (MtDCS) gibi non-invaziv bir beyin stimülasyon tekniği ile birleştirilmesi, terapötik potansiyeli en üst düzeye çıkaran yenilikçi bir yardımcı tedavi seçeneği olabilir.
Yöntemler
Bu proje, travmatik olay öyküsü olan 96 FM’li kadın hastayı içeren çift kör randomize kontrollü bir klinik çalışma önermektedir. Hastalar rastgele olarak şu gruplara ayrılacaktır: her zamanki gibi tedaviye (TAU) karşı TAU + EMDR + MtDCS-aktif ve TAU + EMDR + MtDCS-sham (inaktif). Tüm hastalar başlangıçta, tedavi sonrasında ve tedavi sonrası değerlendirmeden 6 ay sonra bir takipte değerlendirilecektir. Değerlendirmeler şu klinik ve işlevsel değişkenleri içerecektir: sosyodemografik veriler, ağrının değerlendirilmesi, yorgunluk, psikolojik travma, uyku bozukluğu, anksiyete, duygusal semptomlar ve esenlik.
Bulgular ve Sonuçlar
Bu poster, EMDR’nin FM ve komorbid semptomlarının tedavisinde etkili olup olmadığını ve MCS’nin eklenmesiyle potansiyelinin artıp artmadığını araştırmak için çift kör bir RCT’nin ilk protokolünü sunmaktadır. Protokol olduğu için bu çalışmadan henüz sonuç alınamamıştır; ancak bu çalışmanın EMDR terapisinin FM hastalarında ağrı semptomlarını azaltmada etkili olup olmadığı ve EMDR’nin etkisinin MtDCS ile artırılıp artırılamayacağı konusunda kanıt sağlayacağını düşünüyoruz.
PROTOCOL STUDY OF A RANDOMISED CONTROLLED TRIAL TO EVALUATE THE INCREASED EFFICACY OF EMDR WITH TRANSCRANIAL DIRECT CURRENT STIMULATION (MTDCS) IN THE TREATMENT OF FIBROMYALGIA.
MARTA FONTANA-MCNALLY, ANA MORENO-ALCÁZAR, BRIDGET HOGG, WALTER LUPO, BENEDIKT L. AMANN AND ALICIA VALIENTE-GÓMEZ.
Background and Aims
Fibromyalgia (FM) is a generalized, widespread chronic pain disorder affecting 2.4% of the Spanish population. It is currently conceptualized as a disorder involving the sensitization of the central nervous system (CNS) and impairments in endogenous pain inhibitory mechanisms, with genetics, hormonal, and immunological factors playing a role. In the last years, different studies have observed a strong association with psychological trauma and PTSD is a frequent comorbidity in patients suffering from FM.
Given the complex etiology of FM, combining psychotherapy with other treatment options might increase the effectiveness and maximize therapeutic success. Therefore, a trauma-focused psychotherapy. such as eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), combined with a non-invasive brain stimulation technique, such as, Multifocal transcranial Direct Current Stimulation (MtDCS) could be an innovative adjunctive treatment option, maximizing therapeutic potential.
Methods
This project proposes a double-blinded randomized control trail clinical trial including 96 female patients with FM with a history of traumatic events. The patients will be randomly allocated to: treatment as usual (TAU) versus TAU + EMDR + MtDCS-active versus TAU + EMDR + MtDCS-sham (inactive). All patients will be evaluated at baseline, post-treatment and a follow-up at 6 months after post-treatment evaluation. Evaluations will include the following clinical and functional variables: sociodemographic data, evaluation of pain, fatigue, psychological trauma, sleep disturbance, anxiety, affective symptoms, and wellbeing.
RESULTS & CONCLUSIONS
This poster presents the first protocol of a double blind RCT to investigate whether EMDR is effective in the treatment of FM and its comorbid symptoms, and if its potential is boosted with the addition of MCS. As it is a protocol, there are no results from this study yet; however, we think this study will provide evidence of whether EMDR therapy is effective in reducing pain symptoms in FM patients, and whether the effect of EMDR can be enhanced by MtDCS.