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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV1167

Abordaje de la disfagia en poblaciones psiquiátricas: propuesta de un marco de tres etapas para el cribado sistemático, la identificación del riesgo y la intervención individualizada

ADDRESSING DYSPHAGIA IN PSYCHIATRIC POPULATIONS: A PROPOSED THREE-STAGE FRAMEWORK FOR SYSTEMATIC SCREENING, RISK IDENTIFICATION, AND INDIVIDUALIZED INTERVENTION

Se propone un marco de tres etapas que combina el cribado, la estratificación del riesgo y la intervención individualizada para abordar la disfagia, de elevada prevalencia entre los pacientes psiquiátricos.

El objetivo de la comunicación es proponer un marco de cribado y manejo de tres etapas, específico para el ámbito psiquiátrico, para la disfagia (dificultad para tragar), una complicación desatendida pero clínicamente importante en personas con trastornos mentales. En la etapa I se prevé desarrollar una herramienta de cribado: en la fase A, se contempla elaborar 61 ítems agrupados en 5 dominios mediante un consenso Delphi de 3 rondas con un panel de 20 miembros de 5 disciplinas, con un índice de validez de contenido por ítem (I-CVI) igual o superior a 0,78; en la fase B, se prevé utilizar la MASA como patrón de referencia en al menos 80 pacientes hospitalizados, realizar un estudio videofluoroscópico de la deglución (VFSS) en una submuestra y establecer un punto de corte con un objetivo de AUC de la curva ROC igual o superior a 0,80. La etapa II comprende el análisis de la asociación entre los factores farmacológicos, de comorbilidad y conductuales obtenidos de las historias clínicas y la disfagia confirmada mediante MASA/VFSS; la etapa III incluye una intervención individualizada que combina la terapia de deglución (ajustes posturales, modificación de la consistencia, estimulación) con la optimización del tratamiento farmacológico. Según la evidencia sintetizada, la prevalencia de disfagia es del 6 % en la población general, frente al 23 % en la esquizofrenia, el 27 % en el trastorno bipolar y el 35 % en pacientes hospitalizados; en la sección de antecedentes del póster se indica un intervalo del 23-30 % para las personas con trastornos mentales. Entre los cinco dominios de riesgo cuantificados, predominan los efectos relacionados con la medicación, con un 57 %, seguidos de la comorbilidad neurológica (20 %), los factores conductuales/cognitivos (15 %), los factores relacionados con la edad y la fragilidad (15 %), y la nutrición y la salud bucodental (12 %). El VFSS mostró resultados anormales en el 86 % de los pacientes psiquiátricos que habían sufrido un episodio de atragantamiento. En cuanto a los mecanismos, los antipsicóticos de primera generación actúan a través de alteraciones motoras (síntomas extrapiramidales, EPS), mientras que los de segunda generación lo hacen a través de déficits sensoriales y funcionales (sedación, sequedad de boca). Los autores señalan la necesidad urgente de un marco estructurado específico para la psiquiatría que permita pasar de un manejo reactivo a una estratificación predictiva del riesgo, y destacan que los hallazgos de las etapas I y II orientarán directamente las intervenciones de la etapa III.

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