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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0294

La niebla mental como entidad psiquiátrica diferenciada: revisión narrativa y marco conceptual para su clasificación diagnóstica

BRAIN FOG AS A DISTINCT PSYCHIATRIC CONDITION: A NARRATIVE REVIEW AND CONCEPTUAL FRAMEWORK FOR DIAGNOSTIC CLASSIFICATION

Dado que la niebla mental corresponde a un único fenotipo recurrente en distintas etiologías y a un mecanismo común de la sustancia blanca, debería clasificarse como un síndrome con denominación propia, independiente de la etiología y definido por su curso, al igual que el delirium.

El objetivo es sintetizar la evidencia sobre la fenomenología, la neurobiología y la diferenciación diagnóstica de la niebla mental (brain fog) respecto de las categorías psiquiátricas actuales, y proponer un marco conceptual y criterios diagnósticos preliminares para un síndrome con denominación propia e independiente de la etiología. Se realizó una revisión narrativa estructurada mediante una búsqueda en PubMed de estudios en humanos publicados entre 2010 y 2025; los datos fenomenológicos, de neuroimagen, psicométricos y de desenlaces clínicos se sintetizaron temáticamente entre las distintas etiologías. Entre los hallazgos recopilados figuran un déficit cognitivo global de aproximadamente 3 puntos de CI tras un episodio de COVID de corta duración y de aproximadamente 9 puntos tras el ingreso en cuidados intensivos en la muestra comunitaria REACT de 112.964 adultos del estudio de Hampshire de 2024; un 22 % de deterioro cognitivo y un 32 % de fatiga persistente a partir de las 12 semanas posteriores a la infección en 13.232 pacientes de 43 investigaciones en el estudio de Ceban de 2022; y adelgazamiento orbitofrontal y parahipocampal, reducción del volumen cerebral global y un declive cognitivo más marcado en 785 adultos del UK Biobank con estudios de neuroimagen anteriores y posteriores a la infección en el estudio de Douaud de 2022, efectos que persistieron incluso al excluir los casos hospitalizados. En el estudio de Fernández-Castañeda de 2022, mediante modelos murinos y el análisis de líquido cefalorraquídeo y tejido cerebral humanos, se demostraron reactividad microglial en la sustancia blanca, pérdida de mielina y oligodendrocitos y elevación de CCL11; esta misma fisiopatología también se describió en la niebla mental inducida por la quimioterapia. En el metaanálisis de Rock de 2014 sobre la evaluación con CANTAB en la depresión mayor, los déficits durante la fase sintomática oscilaron entre d = -0,34 y -0,65, y los déficits de las funciones ejecutivas y de la atención persistieron durante la remisión, con valores de d = -0,52 a -0,61; en los estudios de Janelsins de 2014 y 2018 se notificó deterioro cognitivo relacionado con el cáncer en un intervalo del 12 al 82 %. Según los autores, la niebla mental corresponde a un conjunto consistente, entre distintas etiologías, de enlentecimiento cognitivo, dificultades de atención y para encontrar palabras, y agotamiento mental; puede distinguirse de los perfiles cognitivos de la depresión mayor, la ansiedad generalizada y el síndrome de fatiga crónica, y persiste con independencia de la remisión de los síntomas afectivos. Entre las limitaciones de la evidencia disponible se señalaron la ausencia de un instrumento diagnóstico validado, la mayor magnitud de las quejas subjetivas respecto de los déficits neuropsicológicos medibles y el carácter transversal e inespecífico de los hallazgos de neuroimagen. En conclusión, se recomienda desarrollar y validar un instrumento específico para la niebla mental que combine una escala subjetiva con una batería objetiva, evaluar la validez discriminante de los criterios propuestos frente a cohortes con trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad generalizada y encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC), y ensayar tratamientos dirigidos a los mecanismos subyacentes en cohortes transdiagnósticas estratificadas según los marcadores inflamatorios.

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