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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0878

Síntomas psiquiátricos como parte de la semiología ictal: epilepsia del lóbulo frontal en el contexto del trastorno límite de la personalidad y el trauma infantil

PSYCHIATRIC MANIFESTATIONS AS PART OF ICTAL SEMIOLOGY: FRONTAL LOBE EPILEPSY IN THE CONTEXT OF BORDERLINE PERSONALITY DISORDER AND CHILDHOOD TRAUMA

En una paciente con antecedentes psiquiátricos importantes, la epilepsia del lóbulo frontal corrió el riesgo de interpretarse inicialmente como crisis funcionales debido a un EEG de superficie no concluyente y a hallazgos de neuroimagen ambiguos; la evaluación multidisciplinar longitudinal confirmó una epilepsia farmacorresistente.

El objetivo es mostrar, mediante un caso confirmado, que la epilepsia del lóbulo frontal (frontal lobe epilepsy, FLE) puede presentarse con una semiología compleja y variable, lo que genera un riesgo de clasificación errónea como crisis funcionales/disociativas (functional/dissociative seizures, FDS) y de ensombrecimiento diagnóstico (diagnostic overshadowing). Se presenta el caso de una mujer de 33 años cuya epilepsia comenzó a los 12 años; sus antecedentes incluyen trauma infantil y disfunción familiar, trastorno límite de la personalidad, síntomas marcados de depresión y ansiedad a lo largo del seguimiento, trastorno por consumo de sustancias, períodos de adherencia irregular al tratamiento farmacológico y dos ingresos por estado epiléptico. Los episodios habituales consisten en una sensación cefálica, inquietud, miedo y presión retroesternal, seguidos de hipercinesia proximal de las extremidades superiores, gritos/llanto y respuestas monosilábicas; su duración es inferior a 5 minutos, las agrupaciones de crisis duran hasta 40 minutos y su frecuencia es de 1-2 por semana, con episodios diarios en el período perimenstrual; el 70 % de los episodios son nocturnos. Existe amnesia parcial, sin debilidad ni somnolencia posictales, y se produce una crisis tonicoclónica bilateral aproximadamente cada 6 meses. Como método, se revisaron retrospectivamente los registros de psiquiatría y neurología, los EEG seriados, las pruebas de neuroimagen y las evaluaciones neuropsicológicas correspondientes al período 2018-2026. En el video-EEG de 2018 se registraron 2 episodios clínicos sin correlato electroencefalográfico; en los EEG seriados se detectó actividad epileptiforme interictal frontal bilateral sincrónica; en 2021, el EEG ambulatorio de 24 horas fue normal; y en el video-EEG de 2025 se captaron crisis electroclínicas de inicio frontocentral parasagital derecho, con semiología hipercinética y mioclónica. En la RM de 2026 se observaron pequeñas hiperintensidades inespecíficas en la sustancia blanca supratentorial y, en la revisión multidisciplinar, un sutil adelgazamiento cortical frontobasal izquierdo; en la PET-TC de 2025 se detectó un leve hipometabolismo frontal izquierdo; y en la evaluación neuropsicológica de 2024 se describieron un funcionamiento intelectual en el rango medio-bajo, alteración de las funciones ejecutivas y dificultades en la memoria auditivo-verbal, el lenguaje y las praxias visuoconstructivas. La evaluación multidisciplinar confirmó el diagnóstico de FLE farmacorresistente y se recomendó una estereoelectroencefalografía (estéreo-EEG) para la evaluación prequirúrgica. Los autores destacan que los episodios epilépticos y funcionales pueden coexistir, que los antecedentes psiquiátricos pueden orientar el juicio clínico exclusivamente hacia una etiología funcional y que no debe retrasarse la evaluación integral.

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