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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0873

Síntomas de tipo maníaco asociados a afectación metastásica frontal y subcortical en el cáncer de pulmón de células pequeñas

MANIA-LIKE SYMPTOMS ASSOCIATED WITH FRONTAL AND SUBCORTICAL METASTATIC INVOLVEMENT IN SMALL CELL LUNG CANCER

Las metástasis cerebrales en la corteza frontal derecha y en la región subcortical frontal izquierda constituyeron un posible sustrato neuroanatómico de un cuadro de tipo maníaco de inicio tardío, que se consideró una manía secundaria.

El objetivo es describir un cuadro de tipo maníaco asociado a metástasis cerebrales frontales y subcorticales en un paciente con cáncer de pulmón de células pequeñas. Como método, se evaluaron la evolución clínica, los hallazgos de neuroimagen y la respuesta al tratamiento de un varón de 62 años que recibía quimiorradioterapia y había sido derivado por cambios conductuales progresivos de varios meses de evolución; los síntomas incluían gasto excesivo de dinero, aumento del interés sexual, conducta de coqueteo, disminución de la necesidad de dormir (menos de 3 horas por noche), aumento de la locuacidad, elevación de la autoestima y aumento de la actividad dirigida a objetivos. El paciente no tenía antecedentes psiquiátricos ni de consumo de sustancias; en una prueba de neuroimagen realizada un mes antes del ingreso psiquiátrico se habían detectado metástasis frontales, y el tratamiento ambulatorio con valproato a dosis de 1000 mg/día no había producido una mejoría significativa debido a la baja adherencia. La resonancia magnética cerebral (imagen por resonancia magnética) mostró múltiples lesiones metastásicas que afectaban a regiones corticales y subcorticales, especialmente en la corteza frontal derecha y en la sustancia blanca subcortical frontal izquierda; estos hallazgos apuntaban a una alteración de los circuitos frontosubcorticales implicados en la inhibición conductual, el control de los impulsos y la regulación del estado de ánimo. Se inició tratamiento con valproato 1500 mg/día, risperidona 4 mg/día y quetiapina 300 mg/día; durante el seguimiento, debido a la sedación, se redujeron las dosis de risperidona a 3 mg/día y de quetiapina a 200 mg/día. Durante el ingreso se observó una mejoría clínica progresiva; al alta, el estado de ánimo era eutímico, la actividad psicomotora y la velocidad y cantidad del habla se encontraban dentro de los límites normales, no había síntomas psicóticos activos, el sueño y el apetito habían vuelto a su nivel basal y los síntomas de tipo maníaco habían remitido en gran medida. El inicio tardío, la ausencia de episodios afectivos previos, la relación temporal con las metástasis cerebrales y la respuesta al tratamiento respaldaron el diagnóstico de manía secundaria en lugar de trastorno bipolar primario. Desde el punto de vista clínico, ante la aparición de síntomas maníacos de nueva aparición en pacientes con cáncer, es necesario investigar la presencia de patología cerebral estructural.

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