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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0858

Cuando una deficiencia imita la psicosis: una presentación aguda de la deficiencia de vitamina B12

WHEN DEFICIENCY MIMICS PSYCHOSIS: AN ACUTE PRESENTATION OF VITAMIN B12 DEFICIENCY

En un paciente que acudió con anemia grave, un cuadro psicótico agudo debido a una deficiencia de vitamina B12 se resolvió por completo con reposición de vitamina B12 y sedación.

El caso pretende mostrar la importancia de reconocer la deficiencia de vitamina B12 como una causa reversible de síntomas psiquiátricos agudos. Un varón de 36 años con antecedentes de trastorno paranoide de la personalidad y trastorno bipolar acudió al hospital por síntomas físicos como dolor torácico, palpitaciones, fiebre y disminución de la tolerancia al esfuerzo. Al ingreso se detectó una anemia grave, con una concentración de hemoglobina de 4,5 g/dL, que requirió una transfusión sanguínea; en ese momento, su estado mental era estable y no presentaba alteraciones conductuales. Aproximadamente 32 horas después desarrolló síntomas psiquiátricos agudos, entre ellos paranoia y alucinaciones, que evolucionaron rápidamente hacia agresividad y confusión, por lo que precisó sedación urgente con lorazepam intramuscular y contención física. Según la información aportada por la familia, este era el primer episodio de alteración conductual de tal gravedad; pese a haber abandonado el seguimiento psiquiátrico dos años antes, no se encontraron indicios claros de una exacerbación del trastorno bipolar, y había dejado de consumir alcohol de forma habitual siete años antes. Los estudios complementarios revelaron hemólisis no inmunitaria y deficiencia de vitamina B12; la cianocobalamina intramuscular administrada inmediatamente después de la fase aguda, junto con la sedación, permitió una rápida remisión de la confusión, sin recurrencia de la agitación, y los síntomas psicóticos se resolvieron en los días siguientes. El paciente recibió tratamiento mediante una pauta estructurada de reposición de vitamina B12 que incluyó la transición de la vía intramuscular a la vía oral. El caso subraya la necesidad de considerar la deficiencia de vitamina B12 ante presentaciones atípicas o trastornos médicos concomitantes.

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