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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0680

Síntomas psicóticos en el síndrome miasténico de Lambert-Eaton: presentación de un caso que apunta a mecanismos neuropsiquiátricos autoinmunes

PSYCHOTIC SYMPTOMS IN LAMBERT-EATON MYASTHENIC SYNDROME: A CASE REPORT SUGGESTING AUTOIMMUNE NEUROPSYCHIATRIC MECHANISMS

La mejoría parcial con inmunoglobulina intravenosa de un cuadro psicótico desarrollado en una paciente con síndrome miasténico de Lambert-Eaton seropositivo apunta a una contribución autoinmune a la psicopatología.

Esta presentación tiene como objetivo describir un caso de psicosis en el síndrome miasténico de Lambert-Eaton (Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS), causado por anticuerpos contra los canales de calcio dependientes de voltaje (voltage-gated calcium channels, VGCC), que cursa típicamente con debilidad proximal y disfunción autonómica y en el que rara vez se han descrito síntomas psiquiátricos, así como debatir los posibles mecanismos neuropsiquiátricos autoinmunes. El caso corresponde a una mujer de 21 años con diagnóstico de LEMS seropositivo (anticuerpos anti-VGCC del subtipo P/Q); se analizaron los datos clínicos, la evaluación psiquiátrica, la neuroimagen, los estudios del líquido cefalorraquídeo (LCR) y la respuesta al tratamiento. Tres años después del inicio de los síntomas motores, la paciente desarrolló un síndrome psicótico complejo con alucinaciones multisensoriales (auditivas, hápticas y cinestésicas), fenómenos de pasividad y conciencia parcial de enfermedad. Se descartó la encefalitis autoinmune ante la normalidad de los hallazgos del LCR y la ausencia de anticuerpos neuronales; se consideró poco probable la psicosis inducida por corticoesteroides debido a la dosis baja, el inicio tardío y la persistencia de los síntomas tras su retirada. Según lo referido tanto por la paciente como por sus cuidadores, los síntomas psicóticos mostraron una mejoría parcial pero consistente tras los ciclos de inmunoglobulina intravenosa (IGIV); la respuesta al tratamiento antipsicótico fue incompleta. Según los autores, este es el primer caso descrito de psicosis asociada al LEMS, y la relación temporal entre la administración de IGIV y la mejoría de los síntomas apunta a un posible efecto inmunomodulador sobre la psicopatología. Se concluyó que los anticuerpos contra los VGCC podrían desempeñar un papel en la disfunción del sistema nervioso central y que, por tanto, podría existir una contribución autoinmune a la psicosis incluso fuera del contexto de la encefalitis clásica; se necesitan más investigaciones para esclarecer estos mecanismos.

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