تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO346

الطب النفسي عند تقاطع الرعاية التلطيفية والإدمان

PSYCHIATRY AT THE PALLIATIVE–ADDICTION INTERFACE

ينبغي مواصلة العلاج الدوائي لاضطراب استخدام المواد الأفيونية في حالات المرض المتقدم، وتعديل النظام العلاجي بتقسيم الجرعات لتحقيق أقصى قدر من الراحة، وإضافة ناهضات كاملة لمستقبلات ميو عند الحاجة.

تهدف الدراسة إلى توليف الأدلة والإرشادات الحالية المتعلقة بضبط الألم في الرعاية التلطيفية لدى المرضى الذين يتلقون البوبرينورفين أو الميثادون أو النالتريكسون لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية (opioid use disorder, OUD)، وتحديد استراتيجيات تحسين العلاج والفجوات في الأدلة. وتعتمد المنهجية على مراجعة سردية ذات توجه تطبيقي للتوصيات الحالية الخاصة بالمرض المتقدم وبيئات الرعاية التلطيفية؛ إذ تُعقّد إدارةَ الألم عواملُ مثل التحمل الدوائي وتغيّر الحساسية للألم، فضلًا عن عوائق كالوصمة والمعلومات الخاطئة والمخاوف المتعلقة بالسلامة. بالنسبة إلى البوبرينورفين، وهو ناهض جزئي عالي الألفة لمستقبلات ميو، تبلغ مدة التأثير المسكن نحو 6 إلى 8 ساعات، في حين تبلغ مدة كبح أعراض الانسحاب نحو 24 إلى 36 ساعة؛ ولذلك تدعم التوصيات، عند استهداف تسكين الألم، تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى جرعات تُعطى كل 6 إلى 8 ساعات، ومعايرة الجرعة لدى مرضى مختارين، وإضافة ناهض كامل لمستقبلات ميو بجرعات أعلى عند الحاجة، مع التنبيه إلى خطر عدم كفاية العلاج الناجم عن الخوف من حصر المستقبلات. ونظرًا إلى عمر النصف الطويل والمتفاوت للميثادون وخطر تراكمه، يُوصى بتقسيم جرعته إلى مرتين أو ثلاث مرات يوميًا؛ ورغم إمكانية زيادة الجرعة، فكثيرًا ما يجري تجنب ذلك خشية التهدئة المتأخرة وتثبيط التنفس، ويُضاف عند الحاجة ناهض كامل قصير المفعول لمستقبلات ميو، وتُراقَب فترة QTc وفقًا لأهداف الرعاية. أما مع النالتريكسون، وهو مناهض تنافسي لمستقبلات ميو، فتكون المواد الأفيونية غير فعالة إلى حد كبير أثناء الحصر؛ لذا تُعطى الأولوية أولًا للتسكين متعدد الوسائط غير الأفيوني (الأسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والمخدرات الناحية أو الموضعية، والكيتامين، والوسائل غير الدوائية)؛ وإذا كان الألم شديدًا أو مقاومًا للعلاج، يُعَدّ إيقاف الدواء خيارًا معقولًا، مع ضرورة انتظار فترة زوال تأثير الدواء لا تقل عن 72 ساعة للشكل الفموي ونحو 4 أسابيع للشكل القابل للحقن، ثم التعامل مع المريض كما لو لم يسبق له استخدام المواد الأفيونية، ووضع خطة سلامة واضحة. وتتمثل الخطوات الموصى بها عمليًا في مواصلة العلاج الدوائي لاضطراب استخدام المواد الأفيونية، وتقسيم الجرعة، واعتماد نهج متعدد الوسائط، والتمييز بين أعراض الانسحاب والهذيان والقلق، وإشراك الطب النفسي في مسار الرعاية. ومستوى الأدلة محدود: فلا توجد دراسات مقارنة مستقبلية، ولا تزال النتائج طويلة الأمد والتحولات بين البوبرينورفين والميثادون غير واضحة، كما أن البيانات المتعلقة بالنالتريكسون شحيحة.

Tüm WCP 2026 özetleri