تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

هذه الصفحة ملخص باللغة التركية أُعدّ بمساعدة الذكاء الاصطناعي لدراسة قُدّمت في المؤتمر العالمي السادس والعشرين للطب النفسي. تعود ملكية الدراسة إلى المؤلفين الذين قدّموها؛ وللاستشهاد بها، يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.

SO193

عندما تتحكم الدورة الشهرية في الأزمة: التفاقم السابق للحيض لاضطراب الشخصية الحدّية، تقرير حالة

WHEN THE CYCLE DRIVES THE CRISIS — PREMENSTRUAL EXACERBATION OF BORDERLINE PERSONALITY DISORDER: A CASE REPORT

التفاقم السابق للحيض في اضطراب الشخصية الحدّية نمط لا يحظى بالتعرّف الكافي، وقد يستمر رغم التحسن بالعلاج الدوائي النفسي، وقد يستفيد من موانع الحمل المثبِّطة للإباضة.

الهدف هو توضيح التفاقم السابق للحيض (PME) لأعراض اضطراب الشخصية الحدّية (BPD) من خلال حالة سريرية، ومناقشة إطار الحساسية الهرمونية الكامن وراءه. تتمثل المنهجية في تقرير حالة يستند إلى المقابلات السريرية وسجلات المريضة، إلى جانب مراجعة سردية للأدبيات. يشير الملصق العلمي إلى أن اضطراب الشخصية الحدّية يصيب ما بين 0.7 و2.7% من عموم السكان، وأن معدل محاولات الانتحار مدى الحياة يتجاوز 75%، بينما يتراوح معدل الانتحار المفضي إلى الوفاة بين 2 و10%. وصفت مريضة تبلغ من العمر ثلاثة وأربعين عامًا، لديها تاريخ من الصدمات النفسية المعقّدة في مراحل مبكرة من حياتها، وسلوك متكرر من إيذاء الذات غير الانتحاري (NSSI)، ومحاولات انتحار عديدة، وإساءة استعمال الكحول على نحو دوري، نمطًا مرتبطًا بالدورة الشهرية ظهر مع عودة انتظام الحيض بعد الاستئصال الجراحي لورم برولاكتيني كبير مقاوم للدوبامين وانقطاع طمث طويل الأمد: ففي الأسبوعين السابقين للحيض كانت تعاني من عدم الاستقرار الانفعالي، والتهيّج، والميل إلى البكاء، واشتداد مشاعر الفراغ المزمن والهجر، وأفكار إيذاء الذات، مع تحسن عند بدء الحيض. وبعد تحسين الخطة العلاجية الدوائية النفسية باستخدام فلوكسيتين بجرعة 20 ملغ/اليوم، وأريبيبرازول بجرعة 10 ملغ/اليوم، وترازودون بجرعة 150 ملغ/اليوم، مع الخفض التدريجي لميكسازولام، هدأت الأفكار الانتحارية، وتوقفت إساءة استعمال الكحول، وتحسن النوم؛ إلا أن اضطراب تنظيم المزاج وأفكار إيذاء الذات غير الانتحاري السابقين للحيض استمرا رغم الاستقرار العام لمدة 7 أشهر. ولأن الأعراض استمرت بصورة أخف في المراحل الأخرى من الدورة أيضًا، جرى تمييز الحالة عن اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي (PMDD)، وتقييمها بوصفها تفاقمًا سابقًا للحيض لاضطراب الشخصية الحدّية. وفي المرحلة الأخيرة، أُضيف مانع حمل فموي مركّب يحتوي على دروسبيرينون بجرعة 3 ملغ وإيثينيل إستراديول بجرعة 0.03 ملغ، وأُبلغ عن تحسن ملحوظ في الأعراض السابقة للحيض واستعادة الأداء الوظيفي. ويفسّر المؤلفون هذه النتيجة في ضوء نموذج الحساسية الانفعالية البُعدية للهرمونات عبر الدورة الشهرية (DASH-MC)، من خلال الحساسية العصبية غير النمطية لذُرى الألوبريغنانولون في منتصف الطور الأصفري ولانخفاض الإستراديول السابق للحيض؛ ويوصون بالاستقصاء المنهجي عن الدورة الشهرية في حالات اضطراب الشخصية الحدّية المقاومة للعلاج، والنظر في تثبيت المستويات الهرمونية بوصفه خيارًا علاجيًا مساعدًا.

جميع ملخصات WCP 2026