تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

هذه الصفحة ملخص باللغة التركية أُعدّ بمساعدة الذكاء الاصطناعي لدراسة قُدّمت في المؤتمر العالمي السادس والعشرين للطب النفسي. تعود ملكية الدراسة إلى المؤلفين الذين قدّموها؛ وللاستشهاد بها، يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.

EV0295

التحديد الإجرائي للنمط الحدّي في ICD-11: الشدة البُعدية، وشبكات الأعراض، والفائدة التشخيصية في الممارسة السريرية

OPERATIONALIZING THE ICD-11 BORDERLINE PATTERN: DIMENSIONAL SEVERITY, SYMPTOM NETWORKS, AND DIAGNOSTIC UTILITY IN CLINICAL PRACTICE

يوفّر مقياس النمط الحدّي قياسًا موثوقًا وأحادي البعد للشدة، ويُظهر قدرة تمييزية تشخيصية جيدة بمساحة تحت منحنى ROC تبلغ 0,82، ويتميز خصوصًا بقوته في استبعاد الاعتلال الحدّي.

تهدف الدراسة إلى فحص البنية السيكومترية والفائدة السريرية والأداء التشخيصي لمقياس النمط الحدّي (Borderline Pattern Scale, BPS; Oltmanns وWidiger، 2019)، الذي يضع تعريفًا إجرائيًا لمُحدِّد النمط الحدّي الاختياري (Borderline Pattern qualifier) في ICD-11. تألفت العينة من 405 مرضى نفسيين من المنوّمين ومراجعي العيادات الخارجية (متوسط العمر 39,3 سنة؛ 67% نساء؛ نسبة اضطراب الشخصية الحدّية، borderline personality disorder, BPD، بلغت 16%)؛ وطُبّق مقياس BPS المكوّن من 12 بندًا، إلى جانب BSL-23 وSCID-5-SPQ، وأُجري التحليل الموازي، والتحليل الاستكشافي للرسوم البيانية (exploratory graph analysis, EGA)، والتحليل العاملي التوكيدي (confirmatory factor analysis, CFA)، وتحليل ROC، مع إعادة الاختبار لدى 257 شخصًا بعد أسبوعين. أظهر تحليل شبكة الأعراض تجمّعًا واحدًا (n.dim=1) وبنية مستقرة باستخدام إعادة المعاينة بطريقة البوتستراب؛ وتفوّق النموذج الهرمي (النموذج B: RMSEA=0,080; CFI=0,931; SRMR=0,049) على النموذج أحادي العامل (النموذج A: RMSEA=0,093; CFI=0,900; SRMR=0,054) (فرق كاي تربيع=61,70; p<0,001). بلغ الاتساق الداخلي للدرجة الكلية ألفا=0,89، وثبات إعادة الاختبار rtt=0,87، وكانت القيم كافية للمقاييس الفرعية لعدم الاستقرار الانفعالي (0,79/0,80)، والأداء الوظيفي للذات (0,73/0,83)، واستراتيجيات التنظيم (0,74/0,84)، بينما كانت منخفضة للمقياس الفرعي للأداء الوظيفي غير التكيّفي في العلاقات بين الأشخاص (ألفا=0,41; rtt=0,76)؛ ولذلك يُوصى باستخدام الدرجة الكلية في القرارات السريرية. وفيما يتعلق بصدق البناء، ارتبطت الدرجة الكلية لمقياس BPS بمقياس BSL-23 بمعامل r=0,75، وبمقياس اضطراب الشخصية الحدّية في SCID-5-SPQ بمعامل r=0,81، وكانت هذه الارتباطات أعلى بدلالة إحصائية من الارتباطات بمقاييس الصدق التمييزي (أعلاها اضطراب الشخصية الاكتئابية، r=0,67) (Steiger Z من 2,76 إلى 5,01؛ p<0,01؛ جميع قيم p<0,001، مع تصحيح Bonferroni). بلغت المساحة تحت المنحنى (area under the curve, AUC) للتمييز بين مجموعة اضطراب الشخصية الحدّية المشخّص من قِبل الممارس السريري (n=65) والمجموعة غير المصابة به (n=340) مقدار 0,82 (فاصل الثقة 95% من 0,76 إلى 0,88)؛ وقد وفّرت نقطة قطع عند 38 فأعلى تحرّيًا متوازنًا بحساسية 0,76 ونوعية 0,73 (Youden J=0,50)، بينما أعطت نقطة قطع عند 43 فأعلى الأولوية للنوعية وحققت أعلى قيمة لمؤشر Youden J، بحساسية 0,63 ونوعية 0,87. وعند معدل أساسي لاضطراب الشخصية الحدّية يبلغ 16%، كانت القيمة التنبؤية الإيجابية نحو 0,34، والقيمة التنبؤية السلبية نحو 0,94؛ لذا يتميز المقياس خصوصًا بقوته في استبعاد الاعتلال الحدّي، وينبغي متابعة نتائج التحرّي الإيجابية بتقييم سريري؛ ويوصي المؤلفون بنقطة قطع عند 38 فأعلى لأغراض التحرّي.

جميع ملخصات WCP 2026