تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

هذه الصفحة ملخص باللغة التركية أُعدّ بمساعدة الذكاء الاصطناعي لدراسة قُدّمت في المؤتمر العالمي السادس والعشرين للطب النفسي. تعود ملكية الدراسة إلى المؤلفين الذين قدّموها؛ وللاستشهاد بها، يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.

EV0881

تأثير التحفيز المتقطع بدفقات ثيتا على الجهازين الدرقي والكظري لدى مرضى الاكتئاب المقاوم للعلاج

EFFECT OF INTERMITTENT THETA-BURST STIMULATION ON THE THYROID AND ADRENAL SYSTEMS IN RESISTANT DEPRESSED PATIENTS

تُسهم عشرون جلسة من التحفيز المتقطع بدفقات ثيتا في خفض شدة الاكتئاب المقاوم للعلاج وإعادة المؤشرات المضطربة لمحوري الوطاء-النخامى-الدرق والوطاء-النخامى-الكظر إلى مستوياتها الطبيعية، ويبدو أن هذه العودة إلى الطبيعي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالاستجابة السريرية.

قيّمت هذه الدراسة الاستطلاعية تأثير التحفيز المتقطع بدفقات ثيتا (intermittent theta burst stimulation, iTBS)، المطبّق على القشرة أمام الجبهية الظهرية الجانبية اليسرى، على محوري الوطاء-النخامى-الدرق (HPT) والوطاء-النخامى-الكظر (HPA) لدى مرضى الاكتئاب المقاوم للعلاج (treatment resistant depression, TRD). قِيس الفرق بين استجابات الهرمون المنبّه للدرق (TSH) لاختباري البروتيريلين (TRH بجرعة 200 ميكروغرام وريديًا) عند الساعة 23.00 والساعة 08.00 في اليوم نفسه (اختبار دلتا دلتا TSH)، وأُجري اختبار التثبيط بالديكساميثازون (dexamethasone suppression test, DST) بجرعة 1 ملغ عند منتصف الليل، لدى 23 مريضًا منوّمًا يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج و23 شخصًا سليمًا مطابقًا لهم ضمن مجموعة ضابطة (HC)، ثم أُعيدت الاختبارات بعد 20 جلسة من iTBS؛ واشترط لإدراج المرضى أن تكون قيمة دلتا دلتا TSH عند خط الأساس أقل من 2,5 ملي وحدة/لتر، وأن تبلغ الدرجة على مقياس هاملتون للاكتئاب ذي البنود السبعة عشر (HAMD-17) 18 أو أكثر، وعُرّفت الاستجابة السريرية بأنها انخفاض يتجاوز 50% في الدرجة الكلية لمقياس HAMD-17 مقارنةً بخط الأساس. عند خط الأساس، كانت قيمة دلتا دلتا TSH لدى المرضى أقل منها لدى المجموعة الضابطة (p<0,0001، اختبار U)، وكان الحد الأقصى للكورتيزول بعد اختبار DST ‏(COR max) أعلى (p<0,04، اختبار U). بعد عشرين جلسة، انخفضت درجات HAM-D ‏(p=0,001، اختبار T)، وارتفعت قيم دلتا دلتا TSH ‏(p=0,01، اختبار T)، لكنها ظلت أقل من قيم المجموعة الضابطة (p=0,03، اختبار U)، بينما انخفضت قيم COR max بعد اختبار DST ‏(p=0,03، اختبار T) لتصل إلى مستويات مماثلة للمجموعة الضابطة (p=0,33، اختبار U). وفي تحليل المجموعات الفرعية، عادت قيم دلتا دلتا TSH إلى الطبيعي لدى 14 مريضًا، كان 11 منهم من المستجيبين؛ أما جميع المرضى الذين لم تعد قيمهم إلى الطبيعي (n=9) فكانوا غير مستجيبين (p=0,0003، اختبار فيشر الدقيق). كذلك، كانت قيم COR max بعد اختبار DST طبيعية لدى جميع المرضى المستجيبين في نهاية الدراسة، في حين كان جميع المرضى الذين لم يحدث لديهم تثبيط في اختبار DST ‏(n=5) ضمن مجموعة غير المستجيبين (p=0,03، اختبار فيشر الدقيق)؛ وقد شملت الدراسة 11 مريضًا مستجيبًا و12 مريضًا غير مستجيب. ويقترح الباحثون أن نجاح العلاج بـ iTBS قد يعيد النشاط المرتبط بالإيقاعات البيولوجية لمحور HPT والتثبيط الطبيعي بالتغذية الراجعة عبر مستقبلات القشرانيات السكرية على مستوى الغدة النخامية، وأن عودة نتائج دلتا دلتا TSH وDST إلى الطبيعي قد تشكّل مؤشرات حيوية محتملة للتعافي الوظيفي للجهاز الجبهي-الحوفي.

جميع ملخصات WCP 2026