تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

هذه الصفحة ملخص باللغة التركية أُعدّ بمساعدة الذكاء الاصطناعي لدراسة قُدّمت في المؤتمر العالمي السادس والعشرين للطب النفسي. تعود ملكية الدراسة إلى المؤلفين الذين قدّموها؛ وللاستشهاد بها، يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.

EV0877

مرض Alexander ذو بداية نفسية غير نمطية يتظاهر بنوبة ذهانية أولى: تقرير حالة

ATYPICAL PSYCHIATRIC-ONSET ALEXANDER DISEASE PRESENTING AS FIRST-EPISODE PSYCHOSIS: A CASE REPORT

قد يتظاهر مرض Alexander متأخر البدء، وهو حثل نادر للمادة البيضاء، بصورة نوبة ذهانية أولى تترافق مع أعراض ذهانية بارزة وعلامات عصبية طفيفة فقط.

الهدف هو إظهار احتمال إغفال المسببات العضوية في حالات النوبة الذهانية الأولى، من خلال حالة لمرض Alexander متأخر البدء. مرض Alexander هو حثل مترقٍّ للمادة البيضاء، ويُعدّ الاضطراب الوراثي الأولي الوحيد المعروف للخلايا النجمية؛ وينجم عادةً عن طفرات مستجدة في جين البروتين الحمضي الليفي الدبقي (GFAP) الموجود على 17q21، ويحمل أكثر من 95% من الحالات متغيرًا في جين GFAP، ويُقدَّر انتشاره خلال خمس سنوات بنحو حالة واحدة لكل 2.7 مليون نسمة. يتراكم بروتين GFAP الطافر على هيئة ألياف Rosenthal، مما يُخلّ بالهيكل الخلوي للخلايا النجمية ويؤدي إلى زوال الميالين؛ ووفقًا لتصنيف يستند إلى 215 مريضًا مؤكدًا وراثيًا، يتميز النمط الأول ببداية أبكر وشدة أكبر، بينما يمكن أن يبدأ النمط الثاني في أي عمر ويترافق مع أعراض بصلية ومخيخية واضطرابات في حركات العين. الحالة المعروضة لرجل يبلغ من العمر 39 عامًا، ليس لديه سوابق مرضية سوى كسر انضغاطي في الفقرات القطنية؛ وقد حضر بهلاوس سمعية حادة وأعراض ارتيابية وسلوك غير منظم، وكانت نتائج الاستقصاءات بحثًا عن أسباب عضوية، بما فيها تحاليل الدم وفحص السائل الدماغي الشوكي، ضمن الحدود الطبيعية إلى حد كبير، فيما كشف الفحص العصبي عن عسر التلفظ وفرط توتر عضلي طفيف وغير متناظر، أكثر وضوحًا في الجانب الأيسر. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تغيرات في المادة البيضاء بنمط حثل منتشر للمادة البيضاء، وإصابة حول النواة المسننة، وترققًا في النخاع المستطيل، واضطرابًا في الإشارة في الدماغ المتوسط؛ وكشف الفحص الجيني عن طفرة ممرضة متغايرة الزيجوت في جين GFAP، جرى تأكيدها بتسلسل Sanger. ونظرًا لعدم وجود علاج نوعي للمرض، يقتصر التدبير على معالجة الأعراض والرعاية الداعمة؛ وبسبب الإصابة القائمة في جذع الدماغ والعلامات البصلية والهرمية، أُوصي باستخدام مضادات الذهان من الجيل الثاني بجرعات منخفضة لتقليل الآثار الجانبية خارج الهرمية وانخفاض عتبة الاختلاجات إلى أدنى حد، وقد تحققت في هذه الحالة استجابة سريرية جيدة باستخدام الأميسولبرايد والأولانزابين.

جميع ملخصات WCP 2026