تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

هذه الصفحة ملخص باللغة التركية أُعدّ بمساعدة الذكاء الاصطناعي لدراسة قُدّمت في المؤتمر العالمي السادس والعشرين للطب النفسي. تعود ملكية الدراسة إلى المؤلفين الذين قدّموها؛ وللاستشهاد بها، يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.

EV0480

تقييم خطر الانتحار في اضطراب الهوية التفارقي: صعوبات سريرية في تحليل قائم على حالة

SUICIDE RISK ASSESSMENT IN DISSOCIATIVE IDENTITY DISORDER: CLINICAL CHALLENGES IN A CASE-BASED ANALYSIS

قد يتعذر تقييم خطر الانتحار في اضطراب الهوية التفارقي بصورة موثوقة بسبب اختلاف الوعي والنية والسلوك بين حالات الهوية؛ وعندما يظل الخطر غير واضح، ينبغي إعطاء الأولوية للسلامة وتحقيق الاستقرار، والنظر في إدخال المريض إلى المستشفى.

الهدف هو دراسة الصعوبات السريرية في تقييم خطر الانتحار لدى المصابين باضطراب الهوية التفارقي (dissociative identity disorder, DID) استنادًا إلى حالة سريرية؛ ويشير الملصق العلمي إلى أن بعض الدراسات وجدت أن خطر محاولات الانتحار المتكررة لدى الأشخاص المصابين باضطرابات تفارقية يزداد بما يصل إلى 15 ضعفًا، في حين لا تتوافر أداة لقياس خطر الانتحار ثبتت صلاحيتها خصيصًا لهذه الاضطرابات. تتمثل المنهجية في تحليل سريري قائم على حالة مريضة تبلغ من العمر 30 عامًا، ولديها تاريخ من الصدمات الشديدة والمتكررة في الطفولة؛ وقد أُدخلت إلى المستشفى بسبب نوبات شبيهة بالاختلاجات عقب ضغوط نفسية اجتماعية حادة، مثل الخلافات الزوجية، وشمل التقييم فحصًا عصبيًا وتصويرًا عصبيًا ومراقبة بتخطيط كهربية الدماغ المتزامن مع الفيديو، إلى جانب تقييم نفسي وعصبي نفسي شامل. لم يُظهر التصوير العصبي أو المراقبة بتخطيط كهربية الدماغ المتزامن مع الفيديو أي نشاط صرعي الشكل أو دلائل على مرض عضوي، وصُنّفت النوبات الشبيهة بالاختلاجات على أنها نوبات غير صرعية نفسية المنشأ (psychogenic non epileptic seizures, PNES). أعقب هذه النوبات فقدان ذاكرة تفارقي وانتقالات إلى حالات هوية تفارقية مختلفة، غالبًا ما تعكس حالات للذات في مرحلة الطفولة مرتبطة بالصدمات، وأظهر التقييم العصبي النفسي مستوى ذكاء حدّيًا. دعم التقييم النفسي تشخيصَي اضطراب الكرب التالي للصدمة المعقّد (complex PTSD, CPTSD) واضطراب الهوية التفارقي، من دون وجود دليل على ذهان أولي. خلال المتابعة بعد الخروج من المستشفى، أفادت المريضة بأنها تسمع صوت شابة مجهولة الهوية يأمرها بالقفز من جسر، وانتقلت أثناء المقابلة إلى هوية بديلة تختبر ذاتها بوصفها طفلة تبلغ من العمر 12 عامًا، وأوضحت أن هذه الهوية تحاول إقناع المرأة الموجودة في رأسها بالقفز من الجسر هربًا من الإيذاء الجسدي. يذكر المؤلفون أن هذا الأمر بالانتحار يتوافق، من حيث الظاهراتية، مع تواصل تفارقي بين الهويات أكثر من توافقه مع ظاهرة ذهانية أولية، وأن اختلاف التعبير عن النية الانتحارية بين حالات الهوية يعقّد تقييم الخطر الإجمالي، وأن استمرار عدم وضوح الخطر شكّل استطبابًا للإدخال إلى المستشفى. يلخّص الملصق العلمي مبادئ التقييم المقتبسة بتكييف من إرشادات الجمعية الدولية لدراسة الصدمة والتفارق (ISSTD): التعامل مع المريض بوصفه شخصًا بالغًا متكاملًا، ومراعاة الفروق في الخبرة والوعي بين الهويات، والتمييز بين الإنكار التفارقي المرتبط بالانتحار والأصوات الداخلية المشخّصة التي قد تمثل تواصلًا بين الهويات من جهة، والهلوسات السمعية الذهانية من جهة أخرى، وإبرام اتفاقات داخلية لضمان السلامة، والانتقال عند الضرورة إلى مستوى رعاية أكثر تقييدًا.

جميع ملخصات WCP 2026