تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

هذه الصفحة ملخص باللغة التركية أُعدّ بمساعدة الذكاء الاصطناعي لدراسة قُدّمت في المؤتمر العالمي السادس والعشرين للطب النفسي. تعود ملكية الدراسة إلى المؤلفين الذين قدّموها؛ وللاستشهاد بها، يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.

EV0385

فرط صوديوم الدم المهدِّد للحياة يكشف عن الجامود ناقص النشاط في الفصام: تحسّن سريع باستخدام لورازيبام

LIFE-THREATENING HYPERNATREMIA REVEALING HYPOACTIVE CATATONIA IN SCHIZOPHRENIA: RAPID REVERSAL WITH LORAZEPAM

قد يؤدي الجامود ناقص النشاط، الذي يقلّل تناول الطعام والسوائل عن طريق الفم لدى مرضى الفصام، إلى فرط صوديوم الدم المهدِّد للحياة، ويمكن عكسه بسرعة باستخدام لورازيبام.

تهدف الدراسة إلى التأكيد على أن تشخيص الجامود ناقص النشاط في الفصام قد يتأخر بسبب اعتباره عرضًا سلبيًا أو تفاقمًا ذهانيًا، وأن انخفاض تناول الطعام والسوائل عن طريق الفم الناجم عن الجامود قد يسهم في اضطرابات شديدة ومهدِّدة للحياة في الكهارل. في تقرير الحالة هذا، أُدخل رجل يبلغ من العمر 67 عامًا، وله تاريخ مرضي من الفصام يمتد إلى 20 عامًا، إلى قسم الطب الباطني بسبب فرط صوديوم الدم الملحوظ (صوديوم المصل 157 مليمول/لتر)، وطُلبت استشارة الطب النفسي بسبب تغيّر سلوكه وقلة تناوله الطعام والسوائل عن طريق الفم؛ وقِيست شدة الجامود باستخدام مقياس Bush-Francis لتقييم الجامود (Bush-Francis Catatonia Rating Scale, BFCRS). فُسّرت حالة المريض، الذي كان قد أوقف أدويته خلال الأسابيع السابقة، في البداية على أنها نوبة تفاقم ذهاني، وزيدت جرعة مضاد الذهان دون حدوث تحسّن. عند الفحص، كان المريض يقظًا، لكنه يعاني من الخرس، وغير متعاون، ومقاومًا للرعاية، ويرفض تناول الطعام والسوائل عن طريق الفم، مع وجود سلبية واتخاذ وضعيات جسدية بصورة ملحوظة؛ وقد جعل الحفاظ على اليقظة وغياب التذبذب في الحالة الهذيان غير مرجّح، كما جعل غياب الصمل وعدم الاستقرار اللاإرادي والنتائج المخبرية الداعمة المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان غير مرجّحة. أدّى اختبار التحدّي بلورازيبام إلى تحسّن سريري ملحوظ خلال ساعتين، ومع العلاج الاستمراري بجرعة 4 ملغ/يوم، استُعيدت سريعًا القدرة على التواصل وتناول الطعام والسوائل عن طريق الفم، وانخفضت درجة مقياس BFCRS من 13 إلى 5. وخلال العلاج الباطني المتزامن، انخفض صوديوم المصل خلال 24 ساعة من 157 مليمول/لتر إلى 144 مليمول/لتر، ولم تُلاحظ مضاعفات عصبية يمكن عزوها إلى تصحيح مستوى الصوديوم. يشير المؤلفون إلى ضرورة التفكير في الجامود ناقص النشاط لدى مرضى الفصام الذين تظهر لديهم أعراض الخرس والسلبية واتخاذ وضعيات جسدية وقلة تناول الطعام والسوائل عن طريق الفم واختلال توازن الكهارل، ولا سيما إذا لم يستجب التفاقم الذهاني المفترض لزيادة جرعة مضاد الذهان. يوحي المسار السريري بأن انخفاض تناول الطعام والسوائل عن طريق الفم الناجم عن الجامود أسهم في فرط صوديوم الدم، وأن فرط صوديوم الدم بدوره ربما فاقم الحالة الجامودية، أي بوجود علاقة محتملة ثنائية الاتجاه؛ وقد يقي التعرّف المبكر على الحالة والعلاج السريع بلورازيبام من مضاعفات طبية خطيرة.

جميع ملخصات WCP 2026