تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0381

الكاتاتونيا المتكررة دون تحديد التشخيص الكامن: صعوبات العلاج طويل الأمد والوقاية من النكس

RECURRENT CATATONIA WITHOUT A CLEAR UNDERLYING DIAGNOSIS: CHALLENGES IN LONG-TERM MANAGEMENT AND RELAPSE PREVENTION

في الكاتاتونيا المتكررة دون تشخيص كامن واضح، تحدث نكسات أثناء خفض جرعة لورازيبام رغم الاستجابة المتسقة له، مما يصعّب تحديد العلاج المداوم.

أُعدّ تقرير الحالة لمناقشة المسار السريري للكاتاتونيا المتكررة، وأوجه عدم اليقين التشخيصي، واستراتيجيات العلاج طويل الأمد، بما في ذلك العلاج المداوم بالبنزوديازيبينات والعلاج بالتخليج الكهربائي (ECT). ظهرت لدى مريضة تبلغ من العمر 35 عامًا، دون سوابق نفسية، خلال عام واحد، نوبات متكررة من الكاتاتونيا اتسمت بالخرس واتخاذ وضعيات ثابتة والسلبية، مع احتفاظها بالوعي بما يحيط بها؛ وحدثت النوبات في سياق عوامل ضغط نفسية اجتماعية، أبرزها البطالة المطوّلة وصعوبة البحث عن عمل. كانت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، وتخطيط كهربية الدماغ، والبزل القطني، وفحوص الاستقلاب والغدة الدرقية وفيتامين B12 والفولات طبيعية خلال مرات الاستشفاء الثلاث جميعها. في الاستشفاء الأول (من سبتمبر إلى أكتوبر 2024)، تحسنت الحالة خلال يومين باستخدام لورازيبام فموي بجرعة 1 ملغ مرتين يوميًا؛ وفي الاستشفاء الثاني (من أكتوبر إلى نوفمبر 2024)، عولجت النوبات المتكررة التي استمرت 17 يومًا بتصعيد العلاج إلى لورازيبام الوريدي، وخرجت المريضة على لورازيبام فموي بجرعة 2 ملغ ثلاث مرات يوميًا وريسبيريدون بجرعة 1 ملغ مرتين يوميًا لاحتمال وجود اضطراب ذهاني، ثم خُفضت الأدوية تدريجيًا وأُوقفت أثناء المتابعة في العيادات الخارجية. في الاستشفاء الثالث (من سبتمبر إلى أكتوبر 2025)، ظهرت كاتاتونيا مقاومة للعلاج استمرت نحو 6 أسابيع، رافقها رفض الطعام وإهمال العناية الذاتية؛ وتحقق تحسن ملحوظ باستخدام لورازيبام الوريدي بجرعة تصل إلى 15 ملغ يوميًا، وأولانزابين بجرعة 10 ملغ ليلًا، و6 جلسات من العلاج بالتخليج الكهربائي. وعُرضت أداتان تشخيصيتان هما اختبار التحدي بلورازيبام (2 إلى 4 ملغ وريديًا، مع انخفاض الأعراض بنسبة لا تقل عن 50% خلال 5 إلى 30 دقيقة؛ وتتراوح معدلات الاستجابة المبلغ عنها بين 66% و100%) ومقياس Bush-Francis لتقييم الكاتاتونيا (فحص تحرٍّ من 14 بندًا؛ وتشير درجتان على الأقل في بندين على الأقل إلى احتمال الكاتاتونيا؛ إضافة إلى المقياس الكامل المكوّن من 23 بندًا، ويُقيَّم كل بند فيه بدرجة من 0 إلى 3، بمجموع أقصى قدره 69 درجة). استُبعدت الأسباب العضوية واضطرابات المزاج الأولية، ولم يُحدَّد تشخيص نفسي أولي واضح رغم المتابعة الطولية، مع الإبلاغ على نحو متقطع عن خبرات ذهانية خفيفة (ضلالة التحكم وهلوسة ذوقية عابرة)؛ وصُنفت الحالة على أنها كاتاتونيا متكررة مجهولة السبب، بما يتوافق مع منظور DSM-5 الذي لا يقصر الكاتاتونيا على الفصام، بل يقر بإمكان ظهورها في سياقات ذهانية ومزاجية ووظيفية ومجهولة السبب. تؤكد الحالة أهمية خفض جرعات البنزوديازيبينات بحذر وبصورة فردية، والنظر مبكرًا في العلاج بالتخليج الكهربائي في حالات الكاتاتونيا المتكررة أو المقاومة للعلاج.

Tüm WCP 2026 özetleri