التعافي من صدمات الطفولة المبكرة: كيف تُعالَج الصدمات المعقدة لدى الأطفال باستخدام بروتوكول إدارة الصدمات بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR-TMP)؟

التعافي من صدمات الطفولة المبكرة
كيف تُعالَج الصدمات المعقدة لدى الأطفال باستخدام بروتوكول إدارة الصدمات بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR-TMP)؟ (Healing Early Childhood Trauma - How to treat Complex Trauma in Children with the EMDR Trauma Management Protocol (EMDR-TMP)

Melitta Schneider (مشرفة في العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين) & الدكتور Alphonce Omolo (حماية الأطفال والشباب والبحوث التربوية)

 

الخلفية

يتعرض عدد متزايد من الأطفال حول العالم لصدمات معقدة. ولا يتلقى معظمهم العلاج. وغالبًا ما يتعذر الوصول إلى المتخصصين في الصدمات النفسية، كما أن تكلفة العلاج غالبًا ما تكون فوق قدرة الأسر ذات الدخل المنخفض.

تحقق العلاجات الجماعية بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) نتائج مُرضية، لا سيما لدى الأطفال الذين تعرضوا لصدمات حادة.

يسعى نهجنا إلى سد هذه الفجوة من خلال تطبيق بروتوكول EMDR متخصص للصدمات المعقدة.

تحديات الصدمات المعقدة

- الأحداث الصادمة المتكررة،

- الانفعالات المفرطة

- التفارق والعوائق

- الترابط الشبكي بين الأحداث الصادمة المختلفة

ما الجديد؟

- جرى في ألمانيا تكييف معالجة الصدمات المعقدة لدى البالغين لتناسب الأطفال

- ينظّم المدرّب عملية EMDR من خلال عناصر أساسية

- يربط الأطفال العناصر الأساسية بصدماتهم الخاصة من خلال 10 رسومات

- إطار جماعي مخصص لكل فرد: يعمل الأطفال على صدماتهم الخاصة

- للاستخدام في الأطر الفردية والجماعية

- الوتيرة نفسها، ونهاية المعالجة نفسها، مع الاقتصاد في الوقت

المنهجية

العناصر الأساسية

- يمكن استخدام بروتوكول إدارة الصدمات الجديد بتقنية EMDR، الذي طُوّر انطلاقًا من معالجة الصدمات لدى البالغين في ألمانيا، في حالات الإهمال والإساءة الجسدية أو الجنسية ووفاة أحد أفراد الأسرة وغيرها.

تُنظَّم معالجة الصدمات من خلال عناصر أساسية يقدمها المدرّب على شكل 10 رسومات ترشد الأطفال خلال التعافي من الصدمات. وتتناول هذه التشابكات الطبيعية العشرة المشاعر المرتبطة بالصدمات خطوة بخطوة.

تنظّم العناصر الأساسية عملية EMDR، وتقي الأطفال من ردود الفعل المفرطة والتفارق، وتساعدهم على التعامل مع الأحداث المتكررة مع البقاء ضمن نافذة التحمّل.

يربط الأطفال العناصر الأساسية العشرة بصدماتهم الشخصية لتخفيف التوتر وتجاوز العوائق.

تقييم العلاج

التصميم المنهجي لأول تقييم للعلاج باستخدام EMDR-TMP في كينيا

• خضع 103 أطفال تعرضوا لصدمات، تتراوح أعمارهم بين 11 و14 عامًا، للفحص التحري.


• شارك في البرنامج الأطفال الذين شُخّص لديهم اضطراب الكرب التالي للصدمة.


• قُسّم جميع الأطفال المصابين باضطراب الكرب التالي للصدمة إلى مجموعتين: اختيار حر ومُعمّى، مع التكافؤ في العمر والجنس وعبء الصدمات


• تجربة عشوائية محكومة (بتصميم 2x2): خضعت مجموعة العلاج (T) لثلاث عمليات لمعالجة الصدمات، بينما رسمت مجموعة الانتظار (N) ثلاث صور محايدة خلال أسبوع.


• جرى تبديل الإطار في الأسبوع التالي.


• تلقت مجموعة الانتظار العلاج أيضًا لأسباب أخلاقية، لأن الأطفال كانوا قد تعرضوا للصدمات بدرجة متساوية.

مراحل البرنامج البحثي في كيسومو / Nehyd

• 1980 إعادة تأهيل أطفال الشوارع في كيسومو


• 2016 تطوير EMDR-TMP


• 2017 تدريب المرشدين


• 2020-2022 تقييم العلاج


• 2024 التطبيق في كيسومي & نيروبي

النتائج

نتائج تقييم العلاج

• خفّض EMDR-MP درجات وحدات الضيق الذاتي (SUD) إلى ما يقارب الصفر (عند مستوى دلالة 1%)، بصرف النظر عما إذا كان العلاج قد قُدّم أولًا (TN) أو أخيرًا (NT).


• انخفضت أعراض اضطراب الكرب التالي لصدمة الموت (CATS) انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في مجموعة العلاج.

ازداد هذا الأثر في الدراسة الثانية (الأثر المرحّل)

• انخفضت الدرجات السلوكية (PSC) انخفاضًا ذا دلالة إحصائية بين القياس القبلي وتقييم المتابعة بعد شهرين. ووصلت إلى مستوى غير سريري واستمرت على هذا النحو بمرور الوقت. وظهر ذلك أيضًا في تقييم المتابعة الذي أجراه البالغون الذين قيّموا سلوك الأطفال.


• لم تُظهر درجات القلق والاكتئاب بعد الجولة (TN) دلالة إحصائية. استفاد جميع الأطفال من البرنامج وأظهروا أعراضًا أقل، بمن فيهم أطفال مجموعة الانتظار. (أثر هوثورن)

الخلاصة

يعالج بروتوكول EMDR-TMP الجديد الصدمات المعقدة لدى الأطفال بفاعلية

• علاج فردي للصدمات المعقدة


• أطر فردية وجماعية


• الوتيرة نفسها من صورة إلى أخرى، ونهاية متزامنة للمعالجة لدى جميع الأطفال


• خلال وقت قصير


• ينظّم عملية EMDR ويختصرها


• طُبّق مؤخرًا في دار لأطفال الشوارع في كيسومو وفي دار للأيتام في نيروبي. وينبغي توسيع نطاق العلاج ليشمل مواقع أخرى أو أن يستخدمه معالجون آخرون بتقنية EMDR.

 

 

 

 

التعافي من صدمات الطفولة المبكرة

 

كيف تُعالَج الصدمات المعقدة لدى الأطفال باستخدام بروتوكول إدارة الصدمات بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR-TMP)؟

 

Melitta Schneider (مشرفة في العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين) & الدكتور Alphonce Omolo (حماية الأطفال والشباب والبحوث التربوية)

 

الخلفية

يتعرض عدد متزايد من الأطفال حول العالم لصدمات معقدة. ولا يتلقى معظمهم العلاج. وغالبًا ما يتعذر الوصول إلى المتخصصين في الصدمات النفسية، كما أن تكلفة العلاج غالبًا ما تكون فوق قدرة الأسر ذات الدخل المنخفض.

 

تحقق العلاجات الجماعية بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) نتائج مُرضية، لا سيما لدى الأطفال الذين تعرضوا لصدمات حادة.

يسعى نهجنا إلى سد هذه الفجوة من خلال تطبيق بروتوكول EMDR متخصص للصدمات المعقدة.

 

تحديات الصدمات المعقدة

• الأحداث الصادمة المتكررة،


• المشاعر الطاغية


• التفارق والعوائق


• الترابط الشبكي بين الأحداث الصادمة المختلفة

 

 

ما الجديد؟

• جرى في ألمانيا تكييف معالجة الصدمات المعقدة لدى البالغين لتناسب الأطفال


• ينظّم المدرّب عملية EMDR من خلال عناصر أساسية


• يربط الأطفال العناصر الأساسية بصدماتهم الخاصة من خلال 10 رسومات


• إطار جماعي مخصص لكل فرد: يعمل الأطفال على صدماتهم الخاصة


• للاستخدام في الأطر الفردية والجماعية


• الوتيرة نفسها، ونهاية المعالجة نفسها، مع الاقتصاد في الوقت

 

 

المنهجية

العناصر الأساسية

• يمكن استخدام بروتوكول إدارة الصدمات الجديد بتقنية EMDR، الذي طُوّر انطلاقًا من معالجة الصدمات لدى البالغين في ألمانيا، في حالات الإهمال والإساءة الجسدية أو الجنسية ووفاة أحد أفراد الأسرة وغيرها.

تُنظَّم معالجة الصدمات من خلال عناصر أساسية يقدمها المدرّب على شكل 10 رسومات ترشد الأطفال خلال التعافي من الصدمات. وتتناول هذه التدخلات التشابكية المشهدية العشرة المشاعر المرتبطة بالصدمات خطوة بخطوة.

 

تنظّم العناصر الأساسية عملية EMDR، وتقي الأطفال من ردود الفعل الطاغية والتفارق، وتساعدهم على التعامل مع الأحداث المتكررة مع البقاء ضمن نافذة التحمّل.

 

يربط الأطفال العناصر الأساسية العشرة بصدماتهم الشخصية لتخفيف التوتر وتجاوز العوائق.

 

 

 

 

 

تقييم العلاج

 

التصميم المنهجي لأول تقييم للعلاج باستخدام EMDR-TMP في كينيا

 

 

• خضع 103 أطفال تعرضوا لصدمات، تتراوح أعمارهم بين 11 و14 عامًا، للفحص التحري.


• شارك في البرنامج الأطفال الذين شُخّص لديهم اضطراب الكرب التالي للصدمة.


• قُسّم جميع الأطفال المصابين باضطراب الكرب التالي للصدمة إلى مجموعتين: اختيار حر ومُعمّى، مع التكافؤ في العمر والجنس وعبء الصدمات


• تجربة عشوائية محكومة (بتصميم 2x2): خضعت مجموعة العلاج (T) لثلاث عمليات لمعالجة الصدمات، بينما رسمت مجموعة الانتظار (N) ثلاث صور محايدة خلال أسبوع.


• جرى تبديل الإطار في الأسبوع التالي.


• تلقت مجموعة الانتظار العلاج أيضًا لأسباب أخلاقية، لأن الأطفال كانوا قد تعرضوا للصدمات بدرجة متساوية.

 

مراحل البرنامج البحثي في كيسومو / Nehyd

 

• 1980 إعادة تأهيل أطفال الشوارع في كيسومو


• 2016 تطوير EMDR-TMP


• 2017 تدريب المرشدين


• 2020-2022 تقييم العلاج


• 2024 التطبيق في كيسومي & نيروبي

 

 

النتائج

نتائج تقييم العلاج

• خفّض EMDR-MP درجات وحدات الضيق الذاتي (SUD) إلى ما يقارب الصفر (عند مستوى دلالة 1%)، بصرف النظر عما إذا كان العلاج قد قُدّم أولًا (TN) أو أخيرًا (NT).


• انخفضت أعراض اضطراب الكرب التالي للصدمة (CATS) انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في مجموعة العلاج.

ازداد هذا الأثر في الجولة الثانية (الأثر المرحّل)

• انخفضت الدرجات السلوكية (PSC) انخفاضًا ذا دلالة إحصائية بين القياس القبلي وتقييم المتابعة بعد شهرين. ووصلت إلى مستوى غير سريري واستمرت على هذا النحو بمرور الوقت. وظهر ذلك أيضًا في تقييم المتابعة الذي أجراه البالغون الذين قيّموا سلوك الأطفال.


• لم تُظهر درجات القلق والاكتئاب بعد الجولة (TN) دلالة إحصائية. استفاد جميع الأطفال من البرنامج وأظهروا أعراضًا أقل، حتى أطفال مجموعة الانتظار. (أثر هوثورن)

 

 

الخلاصة

يعالج بروتوكول EMDR-TMP الجديد الصدمات المعقدة لدى الأطفال بكفاءة

 

• علاج فردي للصدمات المعقدة


• أطر فردية وجماعية


• الوتيرة نفسها من صورة إلى أخرى، ونهاية متزامنة للمعالجة لدى جميع الأطفال


• خلال وقت قصير


• ينظّم عملية EMDR ويختصرها


• طُبّق مؤخرًا في دار لأطفال الشوارع في كيسومو وفي دار للأيتام في نيروبي. وينبغي توسيع نطاق العلاج ليشمل مواقع أخرى أو أن يستخدمه معالجون آخرون بتقنية EMDR.