Savaş Alanından Atılıma: Terapötik Sonuçları Geliştirmek için Teorik Stratejik Askeri Yaklaşımı EMDR'ye Entegre Etmek (من ساحة المعركة إلى تحقيق اختراق: دمج نهج عسكري استراتيجي نظري في العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين لتحسين النتائج العلاجية)

Savaş Alanından Atılıma: Terapötik Sonuçları Geliştirmek için Teorik Stratejik Askeri Yaklaşımı EMDR'ye Entegre Etmek (From Battlefield to Breakthrough: Integrating a Theoretical Strategic Military Approach into EMDR to Enhance Therapeutic Outcomes) (من ساحة المعركة إلى تحقيق اختراق: دمج نهج عسكري استراتيجي نظري في العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين لتحسين النتائج العلاجية)

جامعة ريجنت

Jessica Behne (LMFT), Miya Moore-Felton (LMFT/LPCC), Olya Zaporozhets (PhD)

ترجمة: الأخصائية النفسية Gizem Pozam

 

الخلفية

• أدت مكافحة الإرهاب إلى تزايد الصدمات النفسية المعقدة بين أفراد القوات المسلحة الناجين (SMs)


• يعاني 20-30% من المحاربين القدامى في العراق/أفغانستان من اضطراب الكرب التالي للصدمة، وتتزايد مشكلات الصحة النفسية بشكل ملحوظ


• سُجلت 6,392 حالة انتحار بين المحاربين القدامى في عام 2021، وكان الانتحار ثاني الأسباب الرئيسية للوفاة بين المحاربين القدامى دون سن 45 عامًا


• كان من بين حالات الانتحار هذه أشخاص لديهم التشخيصات التالية:

خبرة الطفولة السلبية (ACE)

أبلغ 83 منهم عن التعرض لخبرة طفولة سلبية واحدة

أبلغ 41.5 منهم عن أربع خبرات طفولة سلبية أو أكثر

مع كل زيادة بمقدار نقطة واحدة، يزداد خطر التفكير في الانتحار أو محاولة الانتحار بنسبة 24%

• إن الطبيعة الشديدة والممتدة للصدمات النفسية العسكرية، مقترنةً بالعمليات المعرفية المكتسبة بالتدريب، تجعل حالة المسترشد معقدة.

العقل العسكري

• التحصين ضد الضغط النفسي مصطلح عسكري شائع يشير إلى التقنيات المعرفية والسلوكية المستخدمة لتكوين استجابات شرطية وتسريع التكيف مع بيئات القتال العسكري.

التدريبات الأولية عند الالتحاق، مثل معسكرات تدريب المجندين ومدارس المرشحين للضباط

التدريبات المتقدمة، مثل مدرسة الرينجرز والتدريب على البقاء والإخلاء والمقاومة والهروب (SERE)،

التدريبات التخصصية المتقدمة، مثل اختبارات اختيار أفراد العمليات الخاصة ومدارس الأسلحة والتكتيكات.

• يمكن للتدريب على التحصين ضد الضغط النفسي تحسين الأداء في البيئات المسببة للضغط، وتقليل قلق الأداء، وتنظيم عمل الجهاز القلبي الوعائي، وخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم، وتقليل التغيرات المصحوبة بأعراض في الجهاز العصبي.


• يُحدث الضغط النفسي الصدمي تغيرات طويلة الأمد في الدارات الدماغية، مثل تقلص القشرة أمام الجبهية، وصغر حجم الحُصين، وزيادة نشاط اللوزة الدماغية.

قد يخفف التدريب العسكري من التراجع المعرفي الناجم عن الضغط النفسي، ويعزز القدرة على مقاومته في أوقات الشدة.

قد يؤدي التعرض المزمن للضغط النفسي إلى تدهور المزاج والأداء المعرفي.

• تُعد هيمنة اللوزة الدماغية على الاستجابة من العوامل التي قد تعقّد علاج أفراد القوات المسلحة وتشخيص حالاتهم.

تحديات العلاج

• وفقًا لدراسات متعددة.

سيعالج 23% من العاملين في مجال الصحة النفسية مريضًا من العسكريين

ارتفاع معدل التسرب الدراسي إلى 34%

الوصم

نقص الوعي الثقافي

• نتائج علاجية أضعف

لم يُلاحظ تراجع الأعراض لدى 50% من المحاربين القدامى.

لا تتجاوز فعالية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) نسبة 20-30%

تختلف الاستجابات المعرفية للعسكريين أثناء حدث يهدد الحياة أو يُعتقد أنه يهددها عن استجابات المدنيين، بسبب التدريب الذي تلقوه. وقد يؤدي ذلك أحيانًا إلى تشخيصات خاطئة

• أنواع الصدمات النفسية المختلفة:

نمائية، ومعقدة، وناجمة عن حدث واحد

العوامل المميِّزة:

الخبرات القتالية

الاعتداء الجنسي في السياق العسكري

الحزن المرتبط بالفقد

الإصابات الجسدية، بما فيها إصابات الدماغ الرضحية (TBI)

أشارت دراسات عديدة استُشهد بها إلى الحاجة إلى مزيد من الأبحاث حول العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) في علاج المحاربين القدامى الذين خاضوا القتال، نظرًا لقصور فعاليته.

بلغت بروتوكولات علاج اضطراب الكرب التالي للصدمة مرحلة من الثبات دون مزيد من التقدم.

النهج العسكري الاستراتيجي

نموذج لنهج يراعي الوعي الثقافي لدمجه في أساليب العلاج

• الخطوة 1: تطوير فهم للثقافة العسكرية

تجنب وصمة «الشخص الغريب» لخفض معدلات التسرب الدراسي.

• الخطوة 2: بناء الألفة العلاجية

محاكاة روح الرفاقية داخل الوحدة العسكرية والشعور المعتاد بالأمان فيها.

أن تصبح رفيقًا في القتال، بما يمنع في نهاية المطاف استجابة تهيمن عليها اللوزة الدماغية.

• الخطوة 3: تقنيات التأريض الحسي أثناء
  العلاج

تقل أعمار 43.5% من أفراد القوات المسلحة عن 25 عامًا.

أبلغ 83 منهم عن نشأتهم في بيئة أسرية غير صحية قبل الالتحاق بالجيش.

لا يعرف كثير من أفراد القوات المسلحة مهارات التكيف الصحية. وتتمحور المهارات التي يعرفونها حول ثقافتهم.

• الخطوة 4: جمع التاريخ الشخصي للفرد العسكري/المحارب القديم

أمر بالغ الأهمية لفهم الصدمة النفسية للفرد العسكري (نمائية، معقدة، ناجمة عن حدث واحد)

يُدرَّب أفراد القوات المسلحة على عدم الشعور بأي شيء عند مواجهة تهديد. وإذا ظهرت لديهم استجابة انفعالية، فقد تكون مثيرًا لصدمة نفسية نمائية.

• الخطوة 5: أساليب إعادة البناء المعرفي مع تنظيم الانفعالات

الأسلوب المفضل

• التوصية بالتحفيز الثنائي الجانب

تمكين أفراد القوات المسلحة/المحاربين القدامى من التعامل مع الأحداث الماضية والحالية التي تثير استجابات انفعالية.

• الخطوة 6: الإنهاء التدريجي للعلاج.

الهدف هو إدارة المشاعر ومعالجتها بفعالية، مثل الحزن المرتبط بالفقد والخوف وقلق الانفصال والشعور بالخسارة.

 

"اضطراب الكرب التالي للصدمة مليء بالتناقضات. فكل استجابة تقريبًا يصفها اختصاصيو الصحة النفسية بأنها "عَرَض"، والتي قد تسبب بالفعل ضيقًا في الحياة اليومية بعد العودة إلى الوطن من القتال، تُعد مهارة أساسية للبقاء في منطقة الحرب" (Hoge, 2010, ص. xii).

مصمم لأفراد القوات المسلحة والمحاربين القدامى

 

 

 

 

 

From Battlefield to Breakthrough: Integrating a Theoretical Strategic Military Approach into EMDR to Enhance Therapeutic Outcomes (من ساحة المعركة إلى تحقيق اختراق: دمج نهج عسكري استراتيجي نظري في العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين لتحسين النتائج العلاجية)

 

جامعة ريجنت

إعداد: Jessica Behne (LMFT), Miya Moore-Felton (LMFT/LPCC), Olya Zaporozhets (PhD)

 

 

الخلفية

شهدت الحرب على الإرهاب تزايدًا في الصدمات النفسية المعقدة بين أفراد القوات المسلحة الناجين (SMs)

يعاني 20-30% من المحاربين القدامى في العراق/أفغانستان من اضطراب الكرب التالي للصدمة، وتتزايد مشكلات الصحة النفسية بشكل ملحوظ

سُجلت 6,392 حالة انتحار بين المحاربين القدامى في عام 2021، وكان الانتحار ثاني الأسباب الرئيسية للوفاة بين المحاربين القدامى دون سن 45 عامًا

كان من بين حالات الانتحار هذه أشخاص لديهم التشخيصات التالية:

 

خبرة الطفولة السلبية (ACE)

أبلغ 83% عن التعرض لخبرة طفولة سلبية واحدة

أبلغ 41.5% عن أربع خبرات طفولة سلبية أو أكثر

مع كل زيادة بمقدار نقطة واحدة، يزداد خطر التفكير في الانتحار أو محاولة الانتحار بنسبة 24%

إن الطبيعة الشديدة والممتدة للصدمات النفسية العسكرية، مقترنةً بالمعالجة المعرفية المكتسبة بالتدريب، تجعل حالة المسترشد معقدة.

العقل العسكري

التحصين ضد الضغط النفسي مصطلح عسكري شائع يشير إلى التقنيات المعرفية والسلوكية المستخدمة لتكوين استجابات شرطية وتسريع التكيف مع بيئات القتال العسكري.

• التدريبات الأولية عند الالتحاق، مثل معسكرات تدريب المجندين ومدارس المرشحين للضباط


• التدريبات المتقدمة اللاحقة، مثل مدرسة الرينجرز والتدريب على البقاء والإخلاء والمقاومة والهروب (SERE)،


• التدريبات التخصصية المتقدمة، مثل اختبارات اختيار أفراد العمليات الخاصة ومدارس الأسلحة & التكتيكات.


• يمكن للتدريب على التحصين ضد الضغط النفسي تحسين الأداء في البيئات المسببة للضغط، وتقليل قلق الأداء، وتنظيم عمل الجهاز القلبي الوعائي، وخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم، وتقليل التغيرات المصحوبة بأعراض في الجهاز العصبي.


• يُحدث الضغط النفسي الصدمي تغيرات طويلة الأمد في الدارات الدماغية، مثل تقلص القشرة أمام الجبهية، وصغر حجم الحُصين، وزيادة نشاط اللوزة الدماغية.


• قد يخفف التدريب العسكري من التراجع المعرفي الناجم عن الضغط النفسي، ويعزز القدرة على الصمود أمامه في أوقات الشدة.


• قد يؤدي التعرض المزمن للضغط النفسي إلى تدهور المزاج والأداء المعرفي


• تُعد هيمنة اللوزة الدماغية على الاستجابة من العوامل التي قد تعقّد علاج أفراد القوات المسلحة وتشخيص حالاتهم.

 

تحديات العلاج

وفقًا لدراسات متعددة...

• سيعالج 23% من العاملين في مجال الصحة النفسية مسترشدًا من العسكريين


• ارتفاع معدل الانقطاع عن العلاج إلى 34%


• الوصم


• نقص الوعي الثقافي

نتائج علاجية أضعف

• لم يُلاحظ هجوع الأعراض لدى 50% من المحاربين القدامى

 

• لا تتجاوز فعالية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) نسبة 20-30%


• تختلف الاستجابات المعرفية للعسكريين أثناء حدث يهدد الحياة أو يُعتقد أنه يهددها عن استجابات المدنيين، بسبب تدريبهم. وقد يؤدي ذلك أحيانًا إلى تشخيصات خاطئة

أنواع الصدمات النفسية المختلفة:

• نمائية، ومعقدة، وناجمة عن حدث واحد

العوامل المميِّزة:

• الخبرات القتالية


• الاعتداء الجنسي في السياق العسكري


• الحزن المرتبط بالفقد


• الإصابات الجسدية، بما فيها إصابات الدماغ الرضحية (TBI)

أشارت دراسات عديدة استُشهد بها إلى الحاجة إلى مزيد من الأبحاث حول العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) في علاج المحاربين القدامى الذين خاضوا القتال، نظرًا لقصور فعاليته.

• بلغت بروتوكولات علاج اضطراب الكرب التالي للصدمة مرحلة من الثبات دون مزيد من التقدم.

 

النهج العسكري الاستراتيجي

 

نموذج لنهج يراعي الوعي الثقافي لدمجه

في أساليب العلاج

• الخطوة 1: تطوير فهم للثقافة العسكرية

تجنب وصمة «الشخص الغريب» لخفض معدلات الانقطاع عن العلاج.

• الخطوة 2: بناء الألفة العلاجية

محاكاة روح الرفاقية داخل الوحدة العسكرية والشعور المعتاد بالأمان فيها.

أن تصبح رفيقًا في القتال، بما يمنع في نهاية المطاف استجابة تهيمن عليها اللوزة الدماغية.

• الخطوة 3: تقنيات التأريض الحسي أثناء
  العلاج

تقل أعمار 43.5% من أفراد القوات المسلحة عن 25 عامًا.

أبلغ 83% عن نشأتهم في بيئة أسرية غير صحية قبل الالتحاق بالجيش.

لا يعرف كثير من أفراد القوات المسلحة مهارات التكيف الصحية. وتتمحور المهارات التي يعرفونها حول ثقافتهم.

• الخطوة 4: جمع التاريخ الشخصي للفرد العسكري/المحارب القديم_

أمر بالغ الأهمية لفهم الصدمة النفسية للفرد العسكري (نمائية، معقدة، ناجمة عن حدث واحد)

يُدرَّب أفراد القوات المسلحة على عدم الشعور بأي شيء عند مواجهة تهديد. وإذا ظهرت لديهم استجابة انفعالية، فقد تكون مثيرًا لصدمة نفسية نمائية.

• الخطوة 5: أساليب إعادة البناء المعرفي مع تنظيم الانفعالات

الأسلوب المفضل

• التوصية بالتحفيز الثنائي الجانب

تمكين أفراد القوات المسلحة/المحاربين القدامى من التعامل مع الأحداث الماضية والحالية التي تثير استجابات انفعالية.

• الخطوة 6: الإنهاء التدريجي للعلاج.

الهدف هو إدارة المشاعر ومعالجتها بفعالية، مثل الحزن المرتبط بالفقد والخوف وقلق الانفصال والشعور بالخسارة.

"اضطراب الكرب التالي للصدمة مليء بالتناقضات. فكل استجابة تقريبًا يصفها اختصاصيو الصحة النفسية بأنها "عَرَض"، والتي قد تسبب بالفعل ضيقًا في الحياة اليومية بعد العودة إلى الوطن من القتال، تُعد مهارة أساسية للبقاء في منطقة الحرب" (Hoge, 2010, ص. xii).

 

مصمم لأفراد القوات المسلحة & المحاربين القدامى