الأسبوعان الأولان بعد الولادة

في معظم حالات ذهان ما بعد الولادة، تبدأ الأعراض بين اليوم الثالث واليوم العاشر بعد الولادة.

وهو نادر الحدوث: يتراوح معدل الحدوث الوارد في مراجعة منهجية بين 0,89 و2,6 لكل 1000 ولادة. لكن العامل الحاسم ليس مدى شيوعه، بل سرعة ظهوره. فعادةً ما تتطور الأعراض خلال ساعات، وتصفه الأدبيات بأنه حالة طوارئ نفسية تستلزم العلاج داخل المستشفى.

هذه الحالة ليست كآبة النفاس العابرة. فقد تجتمع في الصورة السريرية نفسها أعراض الهوس، والحالة المزاجية المختلطة، والاكتئاب، والتشوش الشديد، والضلالات. وتُسجَّل الأعراض الذهانية
في أكثر من 70% من الحالات. وأصعب ما في الأمر هو التقلّب: تتغير الأعراض خلال الساعة الواحدة، وقد تتخللها فترات من الصفاء
خالية من الأعراض. ولحظة الهدوء أثناء الفحص لا تعني غياب المرض.

العامل الأكثر زيادةً للخطر هو وجود تاريخ مرضي للاضطراب ثنائي القطب. وتتعرض نحو ثلث النساء المعرّضات لخطر مرتفع لانتكاسة في فترة ما بعد الولادة.
تبلغ نسبة الانتكاس 23% لدى من يواصلن تناول الدواء الوقائي خلال الحمل، و66% لدى من تتم متابعتهن دون دواء. ومن الصحيح أيضًا أنه في أكثر من 40% من الحالات لا يوجد أي تاريخ
لمرض نفسي شديد.

ما الذي ينبغي فعله:
1. حدّدوا الأسبوعين الأولين بوصفهما فترة تستدعي الانتباه. فالعجز عن النوم حتى عندما يكون الطفل نائمًا هو أبرز العلامات المبكرة.
2. لا تسألوا الأم وحدها، بل اسألوا من يرافقها أيضًا. فقد تُخفى الأعراض، كما أنها تتقلّب.
3. اسألوا خلال الحمل عن التاريخ الشخصي والعائلي للاضطراب ثنائي القطب.
4. عند الاشتباه، أحيلوا الحالة إلى الطب النفسي في اليوم نفسه. وتُستبعَد الأسباب الطبية أولًا.
5. إذا وُجد تاريخ مرضي، فخطّطوا لاستشارة ما قبل الحمل.

الخبر الجيد هو أن المآل يكون جيدًا عند التشخيص. فباستخدام خوارزمية علاجية منظّمة، سُجّلت استجابة كاملة لدى 98,4% من حالات النوبة الأولى، وفي الشهر التاسع
استمرار الهدأة لدى 79,7% منها.

ملاحظة صريحة: لا يُعرَّف ذهان ما بعد الولادة في الأدلة التشخيصية بوصفه تشخيصًا مستقلًا. كما أن الدراسات الاستعادية والاستباقية تعطي نتائج مختلفة بشأن دور الحرمان من النوم.

إذا كانت لديكِ أفكار بإيذاء نفسكِ أو طفلكِ، فتوجّهي دون تأخير إلى أقرب قسم للطوارئ.

للاطّلاع على المصادر العلمية → انقروا هنا