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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

SO515

巴拉圭公共卫生系统精神科急诊患者临床与社会特征的聚类：对临床决策与管理的启示

CLUSTERING OF CLINICAL-SOCIAL PROFILES IN PSYCHIATRIC EMERGENCIES OF PARAGUAY'S PUBLIC HEALTH SYSTEM:IMPLICATIONS FOR CLINICAL AND MANAGEMENT DECISION-MAKING

研究在精神科急诊就诊者中识别出五种不同的临床与社会特征类型，并表明，住院决策不仅受急性症状严重程度影响，社会脆弱性也具有独立影响。

本研究旨在识别资源有限的医疗系统中精神科急诊就诊者的临床与社会特征类型，并评估这些类型与精神科重症监护病房（Psychiatric Intensive Care Unit，PICU）严重程度标准及初始处置决策之间的关系。研究采用回顾性分析性横断面设计，分析了2025年1月至6月在巴拉圭国家精神病院接受评估的229名成年患者的结构化急诊记录；采用多重插补（multiple imputation）、描述性统计与双变量统计分析、两步聚类分析（two-step cluster analysis），并通过二元逻辑回归（binary logistic regression）分析住院的预测因素。样本平均年龄为31.4岁；女性占52.0%，失业者占53.3%；既往精神科住院史、停药、躯体疾病共病及伴具体计划的主动自杀意念的比例分别为41.0%、37.1%、50.7%和16.6%。在PICU严重程度标准中，精神状况恶化占95.2%，门诊治疗失败占72.5%，自伤风险占62.0%，对他人攻击风险占32.3%。聚类分析识别出五种类型：脆弱但处于代偿状态的门诊随访型、伴冲动性的自杀风险型、人数最多的慢性失代偿型（n=73）、急性激越或首次发作型，以及失代偿合并严重社会脆弱型；轮廓系数为0.34，组间方差占总方差的67.8%，支持了聚类的有效性。各聚类在年龄（F(4,224)=3.92；p=0.004）、性别（卡方=8.21；p=0.042）和自杀意念（卡方=21.36；p<0.001）方面存在显著差异。住院的主要预测因素为伴具体计划的主动自杀意念（比值比（odds ratio，OR）=3.14；95%置信区间（confidence interval）为1.38至7.11）、明显的精神状况恶化（OR=2.67；95%置信区间为1.15至6.21）和门诊治疗失败（OR=2.45；95%置信区间为1.04至5.76）。作者指出，这种基于诊断的分类无法捕捉的多维异质性，可为优化分诊、早期风险分层和资源配置提供依据，尤其适用于床位及社区随访服务选择有限的环境。

全部 WCP 2026 摘要