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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

SO439

在风险、伦理与关怀之间取得平衡：有性犯罪史者的性主题精神病性症状治疗

BALANCING RISK, ETHICS, AND COMPASSION: TREATING SEXUALIZED PSYCHOSIS IN INDIVIDUALS WITH HISTORIES OF SEXUAL OFFENDING

对有性犯罪史者的性主题精神病性症状进行治疗，需要在保留责任追究原则的创伤知情、多学科、以患者为中心的框架下，同时兼顾安全与治疗联盟。

本研究旨在探讨治疗有性犯罪史者的性主题精神病性症状（sexualized psychosis）时面临的安全、伦理与临床挑战。研究方法包括报告一例由惩教机构转入住院的47岁男性患者，该患者患有分裂情感性障碍、反社会型人格障碍和物质使用障碍；同时，通过PubMed开展有针对性的文献综述，以确定能够平衡安全与治疗联盟的创伤知情及循证策略。患者既往有反复暴力行为、性犯罪行为、童年期性创伤、自知力有限和物质使用史；其表现出偏执性及性主题妄想，包括确信他人向自己暴露性器官或作出带有性意味的举动，由此产生显著痛苦和过度警觉。据报告，经过治疗，患者的活跃妄想症状减轻，并认识到先前的信念并非基于现实，临床状况获得持续改善。研究认为，尚未化解的发育期创伤与心理冲突可能塑造了妄想内容，并促成其对人际经历的适应不良性解读。该海报将性暴力的动态风险因素与相应的风险降低策略逐一对应：针对性犯罪史，区分性欲倒错兴趣与精神病性症状驱动的行为；针对过度关注性、去抑制及界限问题，优化药物治疗、加强监督并实施结构化方案；针对急性精神病性状态，使用长效注射型抗精神病药物（long-acting injectable，LAI），并提供可预期的治疗性互动；针对自知力有限，开展心理教育与协作式规划；针对暴力行为和反社会型人格结构，评估攻击行为究竟源于精神病性症状、人格因素还是情境因素；针对物质使用，采用动机式访谈；针对药物治疗不依从，识别障碍、开展心理教育并提供密集的社区支持。文献支持采用既承认既往受害经历、又保留责任追究原则的创伤知情照护框架，以及非评判性、结构化的沟通，明确且一致的界限，多学科风险管理，并支持通过团队反思性实践培训来减少反移情（countertransference）与职业倦怠。研究最终强调，富有同情心、创伤知情且以团队为基础的方法，能够在维护患者尊严的同时促进治疗参与和病情稳定；临床上需要明确的框架，在不损害治疗关系的前提下优先保障安全。

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