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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO310

超越认知：路易体痴呆中与美金刚相关的自主神经功能及认知改善

BEYOND COGNITION: MEMANTINE-ASSOCIATED AUTONOMIC AND COGNITIVE IMPROVEMENT IN DEMENTIA WITH LEWY BODIES

在一例因心脏传导障碍而无法使用胆碱酯酶抑制剂的路易体痴呆患者中，发现美金刚与认知和自主神经功能测量指标的改善均相关。

本报告旨在展示美金刚对路易体痴呆（dementia with Lewy bodies，DLB）患者认知及自主神经调节的潜在作用，尤其针对存在胆碱酯酶抑制剂禁忌证的患者。该病以认知波动、帕金森综合征及显著的自主神经功能障碍为特征。患者为一名73岁女性，症状持续七年；起病后第一年内出现注意力波动、视幻觉及帕金森综合征，并伴有尿急、出汗、体位性头晕和便秘等自主神经症状。基线简易精神状态检查（Mini Mental State Examination，MMSE）评分为21/30分，多巴胺转运体单光子发射计算机断层成像（DAT SPECT）显示多巴胺转运体摄取降低，心电图发现左束支传导阻滞，因此认为患者存在胆碱酯酶抑制剂使用禁忌证。开始给予美金刚每日10 mg，并在基线、第一个月及第三个月通过MMSE、自主神经症状量表SCOPA AUT和心率变异性（heart rate variability，HRV）测量进行随访。认知评分由21分升至25/30分（改善19%），SCOPA AUT评分由39分降至29分（改善26%）。HRV测量中，正常窦性心搏间期标准差（SDNN）依次为22、25和52 ms（增加139%），低频功率依次为27、39和1,040 ms²（增至约39倍），高频功率依次为35、182和668 ms²（增至约19倍）。作者指出，作为NMDA受体拮抗剂，美金刚通过阻断病理性谷氨酸能兴奋性毒性，并经由下丘脑NMDA受体调节胆碱能及交感神经传出活动，可能解释其带来的自主神经功能及认知获益；对于存在胆碱酯酶抑制剂禁忌证的DLB患者，美金刚可能是一种安全的治疗选择。

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