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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

EV0607

黑色素瘤、躁狂与医疗决策：一例老年患者决策能力丧失的病例

MELANOMA, MANIA, AND MEDICAL DECISION-MAKING: A CASE OF LOSS OF CAPACITY IN AN OLDER ADULT

一名拒绝肿瘤治疗的老年躁狂患者看似仍能表达选择，但其理解、认识自身处境及推理能力均已受损；病情改善后，患者恢复了决策能力。

本文旨在通过一例病例，探讨对拒绝治疗可能面临严重伤害风险的癌症患者进行详细决策能力（capacity）评估的重要性。海报强调，决策能力具有领域、任务和时间特异性，决策风险越高，对决策能力的要求也越高，并以Appelbaum与Grisso于1988年提出的四项标准作为评估框架：表达一致的选择、理解相关信息、认识自身处境及相关信息对自身的意义，以及通过理性处理信息进行推理。病例为一名因黑色素瘤接受随访的77岁女性患者，因反复未按时参加肿瘤科随访而多次再次住院；由于出现焦虑和妄想，遂申请心理肿瘤学会诊。精神科评估发现，患者呈现严重的躁狂样临床表现，包括易激惹、言语迫促且离题、注意力受损、自知力有限，以及针对医护人员的偏执观念。对各项能力进行评估后，认为患者仅部分保留表达选择的能力（患者能够说出自己的选择，但其选择随时间变化，且面对不同人员时也不一致），而理解、认识自身处境及推理能力均已受损；因此判定患者不具备拒绝肿瘤治疗的决策能力。在躯体状况改善并开始使用奥氮平后，患者恢复了决策能力，并顺利出院。在混杂因素部分，建议逐项排查精神病性症状、神经认知障碍、躁狂、健康素养、谵妄、药物作用及生理因素。结论强调，在肿瘤科等高风险医疗情境中，应审慎评估决策能力，并通过补充提问深入了解；由于决策能力是一个可随时间和领域变化的动态概念，因此需要频繁重新评估。

全部 WCP 2026 摘要