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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

EV0603

被强制的稳定：针对司法精神卫生领域重性精神障碍及B群人格障碍人群强制治疗的PRISMA ScR范围综述

MANDATED STABILITY: A PRISMA-SCR SCOPING REVIEW OF COMPULSORY CARE IN FORENSIC SMI AND CLUSTER B POPULATIONS

强制治疗本身并不能带来临床稳定或风险降低，其结果似乎主要取决于伴随强制措施所调动的社区服务的强度与连续性。

本研究旨在司法精神卫生领域的重性精神障碍（severe mental illness，SMI）及高风险B群人格障碍人群中，考察究竟是强制治疗本身带来了临床稳定和风险降低，还是与强制措施一并启动的服务体系决定了结局。研究采用依据PRISMA ScR指南开展的快速范围综述（scoping review）方法；两名独立评审者检索了PubMed、Cochrane和Europe PMC以及灰色文献（NHS England、US CrimeSolutions），筛查了标题、摘要和全文。在识别出的110条记录中，65条接受筛查，35篇接受全文评估，最终纳入29篇。在重性精神障碍方面，随机OCTET研究（n=336）显示，与匹配的自愿随访路径相比，社区治疗令（community treatment order，CTO）并未减少再住院；这一发现与整合了3项随机对照试验的Cochrane综述（Kisely 2017）一致。相比之下，在《Kendra法案》框架下开展的准实验评估中，接受强制门诊治疗者的精神科住院比例在12个月内从58%降至36%（Swartz 2009）；作者指出，这一差异可能更多反映了服务强度和实施方式，而非强制性的法律身份。在高风险B群队列中，关注重点转向风险管理和治疗反应性：英国“危险且严重的人格障碍”项目在修订版精神病态核查表（Psychopathy Checklist Revised，PCL R）评分较高的队列中实现了约82%的治疗留存率，但此后关于风险降低的证据仍然有限，该项目最终被终止；其后继的“违法者人格障碍”服务路径虽然提高了参与度，但在包含28,321例的匹配分析中，未发现再犯罪减少。精神卫生法庭可使再犯罪减少20%至43%；在英格兰，黑人患者被下达社区治疗令的可能性约为白人患者的8倍，这一差异无法仅用疾病患病率来解释。综上，强制措施可能更多是一种调动资源的组织机制，而非本身有效的治疗因素；其对实践的启示包括：将资金用于积极主动的个案管理，而非仅用于法律裁定；反对对B群人格障碍可治疗性的全盘悲观态度；审查强制措施是否存在种族比例失衡；以及将司法与卫生数据关联起来，以追踪再犯罪情况。本综述具有提出假设的性质，未纳入需要订阅的数据库（Embase、PsycINFO），且现有文献混淆了PCL R、危险且严重的人格障碍与DSM B群人格障碍类别。

全部 WCP 2026 摘要