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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0574

医生对精神分裂症躯体妄想的强化：病例报告与叙述性综述

PHYSICIAN REINFORCEMENT OF SOMATIC DELUSIONS IN SCHIZOPHRENIA: CASE AND NARRATIVE REVIEW

出于善意出具的、具有确认作用的医疗文件强化了一名精神分裂症患者的躯体妄想，导致其病程出现医源性恶化。

本研究旨在探讨医生是否可能在无意中强化妄想信念，以及临床记录是否会使精神病性障碍患者的结局恶化。研究方法结合了一例具有明显躯体妄想的50岁男性精神分裂症患者的病例，以及在PubMed中使用“BADE schizophrenia”和“iatrogenic AND medically unexplained symptoms”进行的文献检索；共评估44篇文章（28篇涉及BADE，16篇涉及医源性问题），筛选后将10篇文章纳入叙述性综述。在该病例中，初级保健医生于2018年出具信函，认可患者的补充剂使用方案，并要求精神科病房继续执行；2021年出具信函，告知精神药物的危险；2025年又出具信函，记录了建筑物相关综合征、肌痛性脑脊髓炎、有毒霉菌及多种化学物质敏感症等诊断。患者将这些信函以及有机酸和霉菌毒素检测结果用作其妄想的证据。2025年的信函因被认为确认了患者的躯体妄想而被撤回后，患者的偏执加重，开始相信保险公司已与其医生取得联系，对医务人员的不信任也进一步加深；其生活状况从独立生活退化为入住护理院，在整个病程中住院治疗超过35次，终身精神科住院保障额度已接近耗尽。综述将BADE（Bias Against Disconfirmatory Evidence，反证偏向，即对反驳性证据的接纳不足）界定为一种独立于心智能力、记忆、智商和执行功能的特异性认知缺陷；研究报告指出，这种偏向在妄想活跃期更为明显，与其说是一种稳定特质，不如说是当前精神病性状态的指标，其影响超越特定妄想，波及整体思维，并且不同于强迫症（OCD），它具有精神分裂症妄想相关的特异性。此外，综述还提到，一项研究发现患者会对支持性证据赋予过高权重，决策中的不确定性和高度波动性与偏执思维有关，而医生对医学上无法解释的症状予以确认会使长期结局恶化。作者强调，对于存在活跃妄想的患者，即便出具医疗文件的请求看似无害，也可能加重其躯体妄想；但仍应认真对待患者的躯体主诉，并在出具文件前与其他专科协作。研究的局限性包括仅基于单个病例、难以区分妄想信念与继发获益、未进行正式的BADE评估，以及检索词范围较窄。

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