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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

EV0408

从双相障碍到痴呆：一例长期患有双相障碍的老年患者认知衰退的诊断难点

FROM BIPOLAR DISORDER TO DEMENTIA: DIAGNOSTIC CHALLENGES OF COGNITIVE DECLINE IN AN ELDERLY PATIENT WITH LONG-STANDING BIPOLAR DISORDER

对于长期患有双相障碍的老年患者，若情绪改善后认知障碍仍持续存在，应警惕合并神经认知障碍的可能。

本病例报告旨在探讨，在长期患有双相障碍的老年患者中，区分情绪相关认知损害与神经退行性过程的难点。一名71岁女性患者于34岁被诊断为双相Ⅰ型障碍，此后随诊37年，合并高血压，既往曾住院并多次调整治疗方案。本次因行为障碍、快感缺失、伴有求死意愿的拒食、被害妄想及记忆障碍而入院；住院期间出现的急性意识混乱发作在再次评估前已缓解。体格检查及常规实验室检查未见异常；开始给予拉莫三嗪治疗，并逐步停用苯二氮䓬类药物。三周后，患者情绪改善，但认知症状未见好转。入院7周后的再次评估显示，简易精神状态检查量表（MMSE）评分为18/30，额叶功能评估量表（FAB）评分为8/18，阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVE-AD）评分为12/75；脑磁共振成像显示广泛的脑室周围及皮质下高信号（脑白质疏松），伴右侧侧脑室颞角扩大，随后开始给予美金刚治疗。作者指出，患者情绪改善后仍持续存在、且严重程度无法仅用双相障碍解释的认知缺损，结合行为异常、被害妄想、进行性记忆障碍及影像学表现，提示血管性因素的参与；患者很可能是在长期病程、长期使用精神药物、慢性脑小血管病及可能存在的神经退行性过程的累积负担下，呈现出混合性认知障碍。患者入院前未接受认知评估，这反映了认知衰退常在急性发作期间才被发现的普遍情况，也使诊断既无法依据临床表现，也无法参照既往基线测量结果。综上，应对此类患者开展严谨的临床评估，包括病情稳定后的神经心理学评估，并规划进一步研究，以改进早期诊断和管理策略。

全部 WCP 2026 摘要