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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

EV0386

姑息治疗中伴有精神病性症状和谵妄的帕金森病痴呆：一例会诊联络精神病学病例

PARKINSON’S DISEASE DEMENTIA WITH PSYCHOSIS AND DELIRIUM IN PALLIATIVE CARE: A CONSULTATION LIAISON CASE

帕金森病痴呆患者出现急性精神病性症状时，首先应考虑谵妄；经治疗尿路感染、消除抗毒蕈碱负荷并将抗精神病药物简化为单药治疗后，症状于第五天减轻。

本文旨在展示，在一例虚弱的帕金森病痴呆（PDD）患者中，如何依据诊断标准区分谵妄与精神病性症状，以及如何根据受体作用谱而非疗效排名选择抗精神病药物。患者为一名老年女性，2019年确诊帕金森病，在帕金森综合征起病一年多后出现认知衰退，并患有2型糖尿病；因功能衰退、左足背水肿及压疮入住姑息治疗病房。由于出现以夜间为主的视幻觉、睡眠—觉醒节律紊乱、间歇性激越，以及医疗团队报告的被害相关内容，遂请精神科会诊。会诊时的治疗方案包括以左旋多巴为基础的治疗、美金刚、氯氮平25 mg、褪黑素10 mg和喹硫平50 mg；既往使用极低剂量氟哌啶醇和利培酮即出现锥体外系症状的病史，提示应避免强效D2受体阻断。依据DSM-5-TR，诊断判断的重点并非幻觉内容，而是注意和意识觉察的急性、波动性损害；由于缺乏经过验证的评估工具（在帕金森病中，CAM和4AT的AUROC为0.499至0.886），诊断基于同一天内反复进行的床旁观察，并与照护者及医疗团队的报告相互对照。全身性筛查发现了诱发因素：经培养证实的尿路感染，CRP为38.3 mg/L；颅脑CT和MRI表现与患者年龄及疾病相符。由于氯氮平对毒蕈碱受体具有纳摩尔级亲和力，在剂量为25 mg时将其停用（未观察到胆碱能反跳），同时停用褪黑素，并将抗精神病药物治疗整合为喹硫平单药治疗（傍晚空腹服用缓释剂型150 mg，夜间服用即释剂型50 mg，总剂量200 mg/日），左旋多巴和美金刚保持不变。经抗生素治疗、非药物性谵妄干预及药物方案简化后，幻觉及被害相关内容于第五天减轻，睡眠—觉醒节律改善，未出现运动症状恶化、镇静或体位性不良事件。作者指出，改善应归因于整套干预措施，而非某一种药物；单病例无法确立因果关系，且未对抗胆碱能负荷进行评分，这些均为本报告的局限性；同时强调，对于虚弱患者，单药原则不仅具有治疗意义，也具有诊断意义。

全部 WCP 2026 摘要