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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

EV0377

会诊联络场景中的决策能力评估与精神科患者权益倡导：一例涉及糖尿病酮症酸中毒、物质使用及非自愿留置的病例

CAPACITY ASSESSMENT AND PSYCHIATRIC ADVOCACY IN THE CONSULTATION-LIAISON SETTING: A CASE OF DIABETIC KETOACIDOSIS, SUBSTANCE USE AND INVOLUNTARY HOLD

在本病例中，急性躯体疾病所致的脑病表现可类似于原发性精神科危机。会诊联络精神科医师通过决策能力评估和患者权益倡导，促成了已不再符合适用标准的非自愿留置的终止。

本病例旨在展示，在急性躯体疾病、物质使用与精神症状相互交织的情况下，会诊联络（consultation-liaison，C-L）精神科医师在评估患者决策能力及维护患者自主权方面的作用。患者为29岁男性，既往有控制不佳的1型糖尿病、未特定心境障碍及多种物质使用史，据报告曾将处方药劳拉西泮与酒精同时服用。患者因意识状态改变和行为怪异被送至急诊，并因急性意识混乱而依据《Baker法案》被实施非自愿留置（involuntary hold）。毒理学筛查仅检出苯二氮䓬类阳性，经确认与处方药劳拉西泮有关。首次精神科会诊发现患者清醒、定向力正常且注意力完好（CASABLANCA测试），家属提供的补充病史证实，患者在基线状态下不存在安全问题。首次评估后，患者出现严重恶心，被诊断为糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），并转入中间监护病房接受胰岛素输注治疗。第二天，DKA经胰岛素输注治疗后缓解，患者认知功能恢复至基线水平，未观察到精神症状或戒断表现。由于不再符合精神科非自愿留置标准，留置被终止，患者出院并返回家属身边；出院计划包括持续看护、出院后的躯体疾病随访、精神科门诊随访及家庭治疗。本病例表明，活动增多型谵妄与原发性精神病性状态的鉴别存在困难，物质使用史可能导致诊断遮蔽（diagnostic overshadowing），以及不必要的限制性法律措施。会诊联络精神科医师通过厘清复杂的诊断问题、评估决策能力并倡导限制程度最低的照护方式，维护患者自主权，并为躯体疾病与精神科问题均较复杂的患者制定以家庭为中心的出院计划。

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