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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

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双相障碍、精神病性症状与物质使用之间：一名青年患者的诊断难题

BETWEEN BIPOLAR DISORDER, PSYCHOSIS AND SUBSTANCE USE: DIAGNOSTIC CHALLENGES IN A YOUNG ADULT

对于早发物质使用、情感不稳定与精神病性症状并存的病例，诊断应基于纵向病程，而非单次横断面评估。

本报告旨在通过一例早发物质使用模糊了原发性心境障碍、原发性精神病性障碍与物质所致临床表现之间界限的病例，展示诊断推理过程。方法为呈现一名来自巴西南部、神经发育正常的19岁男性患者的纵向临床病程。患者自13岁起开始使用物质（酒精、烟草、氯硝西泮及哌甲酯）；14岁时因疑似注意缺陷多动障碍（ADHD）开始接受中枢兴奋剂治疗，但也出现了对该类药物的滥用；自15岁起共接受8次精神科住院治疗，复发间隔逐渐缩短，据报告最长戒断期为6个月。16至19岁期间观察到抗抑郁药诱发的激活症状，随后出现短暂的精神病性症状。住院约45天后，在每周进行血液学监测的情况下，将氯氮平逐步滴定至300毫克/日，未出现并发症，精神病性症状明显改善，但情感和行为不稳定仍持续存在。在鉴别诊断中，抗抑郁药诱发的激活症状支持双相谱系障碍的假设，而早期多种物质使用及短暂的戒断期使因果归因变得困难；短暂的偏执观念、关系观念及思维播散也使原发性精神病性障碍仍需纳入鉴别诊断。综上，当早发物质使用与情感不稳定、精神病性症状并存时，必须通过纵向评估来区分双相谱系障碍、物质所致障碍与原发性精神病性障碍。

全部 WCP 2026 摘要