Savaş Alanından Atılıma: Terapötik Sonuçları Geliştirmek için Teorik Stratejik Askeri Yaklaşımı EMDR'ye Entegre Etmek（从战场到突破：将理论性军事战略方法融入EMDR以提升治疗效果）

Savaş Alanından Atılıma: Terapötik Sonuçları Geliştirmek için Teorik Stratejik Askeri Yaklaşımı EMDR'ye Entegre Etmek (From Battlefield to Breakthrough: Integrating a Theoretical Strategic Military Approach into EMDR to Enhance Therapeutic Outcomes)（从战场到突破：将理论性军事战略方法融入眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）以提升治疗效果）

瑞金大学

Jessica Behne (LMFT), Miya Moore-Felton (LMFT/LPCC), Olya Zaporozhets (PhD)

译者：心理学专家 Gizem Pozam

 

背景

• 反恐战争导致幸存军人（SM）中的复杂性创伤日益增多


• 20%至30%的伊拉克／阿富汗战争退伍军人患有创伤后应激障碍（PTSD），心理健康问题正显著增加


• 2021年有6,392名退伍军人自杀，自杀是45岁以下退伍军人的第二大死因


• 这些自杀者中存在以下诊断情况：

童年不良经历（ACE）

83报告曾有一次童年不良经历

41.5报告曾有四次或以上童年不良经历

评分每增加一分，自杀意念（SI）或自杀未遂（SA）的风险增加24%

• 军事创伤的强烈性和持久性，加上训练形成的认知加工方式，使来访者的情况变得复杂。

军人的心理

• 应激接种是一个标准军事术语，指用于建立条件反应、加快适应军事作战环境的认知和行为技术。

新兵训练营和军官候补学校等入伍初期训练

游骑兵学校以及生存、撤离、抵抗与逃脱（SERE）等后续进阶训练，

特种作战选拔以及武器与战术学校等高级专项训练。

• 应激接种训练可以提高应激环境下的表现，减轻表现焦虑，调节心血管系统，降低心率和血压，并减少症状性神经系统调节变化。


• 创伤性应激会导致脑回路发生长期变化，例如前额叶皮质减少、海马体缩小以及杏仁核活动增强。

军事训练可能减轻应激导致的认知功能下降，增强个体在困境中的抗压能力。

长期暴露于应激可能损害情绪状态和认知表现。

• 杏仁核劫持是军人诊断和治疗中一种潜在的复杂因素。

治疗挑战

• 根据多项研究。

23%的心理健康工作者会接诊军人患者

脱落率高达34%

污名

缺乏文化意识

• 治疗效果较差

50%的退伍军人未出现症状缓解。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的有效率仅为20%至30%

在遭遇威胁生命或被认为威胁生命的事件时，军人因受过训练，其认知反应与平民不同。这有时会导致误诊

• 不同类型的创伤：

发展性创伤、复杂性创伤、单次创伤

区分因素：

作战经历

军队中的性侵犯

哀伤

包括创伤性脑损伤（TBI）在内的身体损伤

所引用的多项研究指出，由于疗效不足，需要进一步研究EMDR在参战退伍军人治疗中的应用。

PTSD治疗方案的发展已进入平台期。

军事战略方法

一种具有文化意识、可融入各类治疗方式的方法模型

• 步骤1：建立对军事文化的理解

避免被贴上“局外人”的标签，以降低治疗脱落率。

• 步骤2：建立良好的治疗关系

模拟部队中的战友情谊及其中常态化的安全感。

成为一名战友，最终防止出现杏仁核劫持反应。

• 步骤3：在治疗期间运用感官着陆技术
  进行治疗

43.5%的军人年龄低于25岁。

83报告在入伍前曾生活在不健康的家庭环境中。

许多军人不了解健康的应对技能。他们所掌握的技能主要围绕其文化背景形成。

• 步骤4：收集军人／退伍军人的个人史

这对于理解军人的创伤（发展性、复杂性、单次创伤）至关重要

军人经过条件化训练，在面临威胁时不产生任何感受。如果他们出现情绪反应，可能意味着发展性创伤被触发。

• 步骤5：结合情感调节的认知重构方法

首选治疗方式

• 建议采用双侧刺激

帮助军人／退伍军人提升应对能力，处理过去和现在触发情绪反应的事件。

• 步骤6：逐步结束治疗。

目标是有效管理和加工哀伤、恐惧、分离焦虑及丧失感等情绪。

 

“PTSD充满了矛盾。心理健康专业人员所称的‘症状’，几乎每一种反应都是战区中必不可少的生存技能，尽管这些反应在从战场返回家园后，确实可能给日常生活带来困扰”（Hoge，2010，第xii页）。

专为军人和退伍军人设计

 

 

 

 

 

From Battlefield to Breakthrough: Integrating a Theoretical Strategic Military Approach into EMDR to Enhance Therapeutic Outcomes（从战场到突破：将理论性军事战略方法融入EMDR以提升治疗效果）

 

瑞金大学

作者：Jessica Behne (LMFT), Miya Moore-Felton (LMFT/LPCC), Olya Zaporozhets (PhD)

 

 

背景

反恐战争中，幸存军人（SM）的复杂性创伤日益增多

20%至30%的伊拉克／阿富汗战争退伍军人患有创伤后应激障碍（PTSD），心理健康问题正显著增加

2021年有6,392名退伍军人自杀，自杀是45岁以下退伍军人的第二大死因

这些自杀者中存在以下诊断情况：

 

童年不良经历（ACE）

83%报告曾有一次童年不良经历

41.5%报告曾有四次或以上童年不良经历

评分每增加一分，自杀意念（SI）或自杀未遂（SA）的风险增加24%

军事创伤的强烈性和持久性，加上训练形成的认知加工方式，使来访者的情况变得复杂。

军人的心理

应激接种是一个标准军事术语，指用于建立条件反应、加快适应军事作战环境的认知和行为技术。

• 新兵训练营和军官候补学校等入伍初期训练


• 游骑兵学校以及生存、撤离、抵抗与逃脱（SERE）等后续进阶训练，


• 特种作战选拔以及武器&战术学校等高级专项训练。


• 应激接种训练可以提高应激环境下的表现，减轻表现焦虑，调节心血管系统，降低心率和血压，并减少症状性神经系统调节变化。


• 创伤性应激会导致脑回路发生长期变化，例如前额叶皮质减少、海马体缩小以及杏仁核活动增强。


• 军事训练可能减轻应激导致的认知功能下降，增强个体在困境中的抗压能力。


• 长期暴露于应激可能损害情绪状态和认知表现


• 杏仁核劫持是军人诊断和治疗中一种潜在的复杂因素。

 

治疗挑战

根据多项研究……

• 23%的心理健康工作者会接诊军人来访者


• 治疗脱落率高达34%


• 污名


• 缺乏文化意识

治疗效果较差

• 50%的退伍军人未出现症状缓解

 

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的有效率仅为20%至30%


• 在遭遇威胁生命或被认为威胁生命的事件时，军人因受过训练，其认知反应与平民不同。这有时会导致误诊

不同类型的创伤：

• 发展性创伤、复杂性创伤、单次创伤

区分因素：

• 作战经历


• 军队中的性侵犯


• 哀伤


• 包括创伤性脑损伤（TBI）在内的身体损伤

所引用的多项研究指出，由于疗效不足，需要进一步研究EMDR在参战退伍军人治疗中的应用。

• PTSD治疗方案的发展已进入平台期。

 

军事战略方法

 

一种具有文化意识的方法模型，可融入

各类治疗方式

• 步骤1：建立对军事文化的理解

避免被贴上“局外人”的标签，以降低治疗脱落率。

• 步骤2：建立良好的治疗关系

模拟部队中的战友情谊及其中常态化的安全感。

成为一名战友，最终防止出现杏仁核劫持反应。

• 步骤3：在治疗期间运用感官着陆
  技术

43.5%的军人年龄低于25岁。

83%报告在入伍前曾生活在不健康的家庭环境中。

许多军人不了解健康的应对技能。他们所掌握的技能主要围绕其文化背景形成。

• 步骤4：收集军人／退伍军人的个人史_

这对于理解军人的创伤（发展性、复杂性、单次创伤）至关重要

军人经过条件化训练，在面临威胁时不产生任何感受。如果他们出现情绪反应，可能意味着发展性创伤被触发。

• 步骤5：结合情感调节的认知重构方法

首选治疗方式

• 建议采用双侧刺激

帮助军人／退伍军人提升应对能力，处理过去和现在触发情绪反应的事件。

• 步骤6：逐步结束治疗。

目标是有效管理和加工哀伤、恐惧、分离焦虑及丧失感等情绪。

“PTSD充满了矛盾。心理健康专业人员所称的‘症状’，几乎每一种反应都是战区中必不可少的生存技能，尽管这些反应在从战场返回家园后，确实可能给日常生活带来困扰”（Hoge，2010，第xii页）。

 

专为军人&退伍军人设计