早期儿童创伤的疗愈
如何使用EMDR创伤管理方案（EMDR-TMP）治疗儿童复杂性创伤？（Healing Early Childhood Trauma - How to treat Complex Trauma in Children with the EMDR Trauma Management Protocol (EMDR-TMP)
Melitta Schneider（EMDR督导师）& Alphonce Omolo博士（儿童与青少年保护及教育研究）
背景
全球范围内，经历复杂性创伤的儿童越来越多，其中大多数未接受治疗。创伤治疗专业人员往往难以获得，而治疗费用通常也超出了低收入家庭的承受能力。
EMDR团体治疗主要对经历急性创伤的儿童取得了令人满意的效果。
我们的方法尝试通过应用专门针对复杂性创伤的EMDR方案来填补这一空白。
复杂性创伤的挑战
- 反复发生的创伤事件，
- 过于强烈的情绪
- 解离与阻滞
- 不同创伤事件之间形成关联网络
有何创新？
- 在德国，将针对复杂性创伤的成人创伤加工方法调整为适用于儿童的方法
- 由指导者通过核心要素构建EMDR加工的结构
- 儿童将核心要素与自身创伤联系起来：10幅图画
- 个性化的团体治疗情境：儿童处理各自的创伤
- 可用于个体及团体治疗情境
- 相同的进度、同步结束加工、节省时间
方法
核心要素
- 全新的EMDR创伤管理方案源于德国的成人创伤加工方法，可用于处理忽视、躯体或性虐待、家庭成员死亡等经历。
指导者通过10幅图画形式的核心要素，构建创伤加工的结构，引导儿童完成创伤疗愈。这10种自然交织逐步处理相关情绪。
核心要素为EMDR加工提供结构，防止儿童出现过度反应和解离，并帮助他们在保持于耐受窗内的同时应对反复发生的事件。
儿童将这10个核心要素与自身创伤联系起来，以缓解紧张并化解阻滞。
治疗评估
肯尼亚首次EMDR-TMP治疗评估的方法学设计
- 对103名11至14岁有创伤经历的儿童进行了筛查。
- 确诊为创伤后应激障碍（PTSD）的儿童参加了该项目。
- 所有PTSD儿童被分为两组：采用自由选择和盲法选择，两组在年龄、性别和创伤负荷方面相当。
- 随机对照试验（RCT，2×2设计）：治疗组（T）在一周内完成三次创伤加工，等待组（N）则绘制三幅中性图画。
- 下一周，两组的安排互换。
- 由于等待组儿童的创伤程度相同，出于伦理考虑，他们也接受了治疗。
基苏木 / Nehyd研究项目的各阶段
- 1980年：基苏木街头儿童的康复
- 2016年：开发EMDR-TMP
- 2017年：培训咨询师
- 2020—2022年：治疗评估
- 2024年：在Kisumi & 内罗毕实施
结果
治疗评估结果
- 无论先接受治疗（TN）还是后接受治疗（NT），EMDR-MP均将主观痛苦程度（SUD）评分降至接近零（在1%的显著性水平上具有统计学意义）。
- 治疗组与死亡相关的PTSD症状（CATS）显著减轻。
这一效应在第二次研究中增强（延续效应）
- 从前测到两个月后的随访，行为评分（PSC）显著下降，降至非临床水平，并随时间推移保持稳定。对儿童行为进行评分的成人所作的后续评估也显示了这一结果。
- RUN（TN）后的焦虑和抑郁评分未显示统计学显著性。所有儿童都从项目中获益，症状有所减少，包括等待组的儿童。（霍桑效应）
结论
新的EMDR-TMP方案可有效治疗儿童复杂性创伤
- 针对复杂性创伤的个体化治疗
- 适用于个体及团体治疗情境
- 逐幅图画以相同进度进行，所有儿童同步完成加工
- 耗时短
- 为EMDR加工提供结构并缩短加工时间
- 近期已在基苏木的一家街头儿童之家和内罗毕的一家孤儿院实施。应将该治疗推广至更多地点，或由其他EMDR治疗师使用。
早期儿童创伤的疗愈
如何使用EMDR创伤管理方案（EMDR-TMP）治疗儿童复杂性创伤
Melitta Schneider（EMDR督导师）& Alphonce Omolo博士（儿童 & 青少年保护及教育研究）
背景
全球范围内，经历复杂性创伤的儿童越来越多，其中大多数未接受治疗。创伤治疗专业人员往往难以获得，而治疗费用通常也超出了低收入家庭的承受能力。
EMDR团体治疗主要对经历急性创伤的儿童取得了令人满意的效果。
我们的方法尝试通过应用专门针对复杂性创伤的EMDR方案来填补这一空白。
复杂性创伤的挑战
- 反复发生的创伤事件，
- 难以承受的情绪
- 解离与阻滞
- 不同创伤事件之间形成关联网络
有何创新？
- 在德国，将针对复杂性创伤的成人创伤加工方法调整为适用于儿童的方法
- 由指导者通过核心要素构建EMDR加工的结构
- 儿童将核心要素与自身创伤联系起来：10幅图画
- 个性化的团体治疗情境：儿童处理各自的创伤
- 可用于个体及团体治疗情境
- 相同的进度、同步结束加工、节省时间
方法
核心要素
- 全新的EMDR创伤管理方案源于德国的成人创伤加工方法，可用于处理忽视、躯体或性虐待、家庭成员死亡等经历。
指导者通过10幅图画形式的核心要素，构建创伤加工的结构，引导儿童完成创伤疗愈。这10种情景交织逐步处理相关情绪。
核心要素为EMDR加工提供结构，防止儿童出现难以承受的反应和解离，并帮助他们在保持于耐受窗内的同时应对反复发生的事件。
儿童将这10个核心要素与自身创伤联系起来，以缓解紧张并化解阻滞。
治疗评估
肯尼亚首次EMDR-TMP治疗评估的方法学设计
- 对103名11至14岁有创伤经历的儿童进行了筛查。
- 确诊为创伤后应激障碍（PTSD）的儿童参加了该项目。
- 所有PTSD儿童被分为两组：采用自由选择和盲法选择，两组在年龄、性别和创伤负荷方面相当。
- 随机对照试验（RCT，2×2设计）：治疗组（T）在一周内完成三次创伤加工，等待组（N）则绘制三幅中性图画。
- 下一周，两组的安排互换。
- 由于等待组儿童的创伤程度相同，出于伦理考虑，他们也接受了治疗。
基苏木 / Nehyd研究项目的各阶段
- 1980年：基苏木街头儿童的康复
- 2016年：开发EMDR-TMP
- 2017年：培训咨询师
- 2020—2022年：治疗评估
- 2024年：在Kisumi & 内罗毕实施
结果
治疗评估结果
- 无论先接受治疗（TN）还是后接受治疗（NT），EMDR-MP均将主观痛苦程度（SUD）评分降至接近零（在1%的显著性水平上具有统计学意义）。
- 治疗组的PTSD症状（CATS）显著减轻。
这一效应在第二轮中增强（延续效应）
- 从前测到两个月后的随访，行为评分（PSC）显著下降，降至非临床水平，并随时间推移保持稳定。对儿童行为进行评分的成人所作的后续评估也显示了这一结果。
- RUN（TN）后的焦虑和抑郁评分未显示统计学显著性。所有儿童都从项目中获益，症状有所减少，即使是等待组的儿童也如此。（霍桑效应）
结论
新的EMDR-TMP方案可高效治疗儿童复杂性创伤
- 针对复杂性创伤的个体化治疗
- 适用于个体及团体治疗情境
- 逐幅图画以相同进度进行，所有儿童同步完成加工
- 耗时短
- 为EMDR加工提供结构并缩短加工时间
- 近期已在基苏木的一家街头儿童之家和内罗毕的一家孤儿院实施。应将该治疗推广至更多地点，或由其他EMDR治疗师使用。
EMDR yöntemi hakkında genel bilgi: EMDR terapisi